Сестринское дело при инфекционных болезнях - Страница 2 - Форум
Четверг, 08.12.2016, 10:54
Мой Московский Медицинский Колледж МИИТа
Приветствую Вас Гость | RSS
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 2 из 2«12
Форум » Медицина » III курс » Сестринское дело при инфекционных болезнях (Преподаватель: Мурашова Ирина Владимировна)
Сестринское дело при инфекционных болезнях
ВулфиДата: Пятница, 28.01.2011, 17:46 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Вирусный гепатит D

Особенности: источник инфекции - больные вирусом гепатита В и носители вирусного гепатита В. Заболевание возможно при встрече РНК-гепатита D и HBsAG гепатита В. Если человек был здоров и одновременно инфицировался В+D это называется коинфекция: тяжелое фульминатное течение с осложнениями и большим процентом летального исхода. Если к хроническому гепатиту В или к носителю присоединяется D-инфекция, то это называется суперинфекция: течение волнообразное, тяжелое, часто хроническое течение и летальный исход.

ВИЧ-инфекция

Инфекция Вируса Иммунодефицита Человека - хроническая, антропонозная. прогрессирующая, с поражением иммунной системы, полиморфной картины, связанная с развитием вторичных инфекций и опухолевых процессов.

Этиология: вирус ВИЧ - РНК-содержащий, относится к семейству Ретровирусы, в своей структуре имеет две цепи РНК, фермент обратную транскриптазу, слабо устойчив во внешней среде.

Эпидемиология: в настоящее время пандемия инфекции. Источник ВИЧ-инфекции - зараженный человек, который находится в любой стадии развития болезни, в том числе и инкубации. Передача осуществляется половым, парентеральным и вертикальным путями. Вирус не распространяется кровососущими, не передается через слюну и пот при бытовом контакте.

Патогенез: попадая в организм человека ретровирус поражает различные органы и ткани, но в первую очередь клетки несущие маркер СД4: Т-лимфоциты, макрофаги, моноциты, В-лимфоциты, клетки нейроглии, клетки различных органов и тканей.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 31.01.2011, 19:52 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
В цитоплазме пораженных клеток освобождается вирусная РНК и с помощью фермента обратной транскриптазы считывает ДНК-копии вирусной РНК, которая встраивается в ДНК клетки хозяина и называется провирус. При каждом новом делении клетки все ее потомство содержит провирусную РНК, кроме того в пораженной клетке начинают реплицироваться структурные элементы ВИЧ, которые при помощи фермента протеазы собираются в новые вирионы, в свою очередь поражающие новые клетки мишени. С течением времени большинство зараженных клеток погибает.
В течение длительного времени (годы) количество Т-лимфоцитов держится на нормальных цифрах, т.к. возбудителя немного, убыль лимфоцитов восполняется за счет усиленной пролиферации лимфоидной ткани, вырабатываются в начале вируснейтрализующие антитела, которые действуют на свободно циркулирующие вирусы крови, но не действуют на вирусы в клетках (провирусы).
С течением времени (годы) защитные возможности иммунной системы человека истощаются: происходит накопление свободных вирусов в крови (вирусная нагрузка), уменьшается количество СD4-лимфоцитов, уменьшается или прекращается выработка антител. Формируется иммунодефицит (СПИД).
Вирусная нагрузка и количество CD4-лимфоцитов являются прогностическими показателями развития вторичных, эндогенных, опортунистических инфекций.

Клиника:
инкубация (I) - период от момента заражения до появления острой инфекции (IIA) и\или появления антител. продолжительность от 2-4 недель до 3 месяцев, иногда до года.

первичное проявление (II) имеет фазы
- стадия IIA - острая инфекция, проявляется спустя 3 месяца после заражения (иногда позже) в виде гриппоподобного, гастроэнтеритоподобного, мононуклеозоподобного синдрома. Начинают вырабатываться антитела. Продолжительность 2-3 недели.
- стадия IIБ - стадия бессимптомна. Продолжительность от 2-4 недель до 3-6 месяцев.
- стадия IIВ - генерализованная лимфаденопатия. В целом стадии первичных проявлений (II А-Б-В) продолжается от 2-3 до 10-15 лет.

вторичные проявления (III) имеет фазы
- IIIА - на фоне иммунодефицита в организме активизируются различные микроорганизмы. Начинаются вторичные проявления с поражением кожи и слизистых оболочек: герпес, стоматит, кандидоз, дерматит, себорейный дерматит. Также часто поражаются верхние дыхательные пути (фарингит, бронхит, ринит, ларингит, гайморит, синусит, иногда пневмонии). Возможны повторные пневмонии. Возможна потеря массы тела. Продолжительность от нескольких месяцев до 2-3 лет.
- IIIБ - прогрессирует заболевание кожи и слизистых оболочек (распространяются, хуже поддаются лечению, длительно проявляются). Возможны пневмонии, туберкулез, лихорадка, диарея, продолжается снижение веса. Поражаются органы и системы органов различными инфекциями.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Среда, 02.02.2011, 18:18 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Помимо опортунистических инфекций развиваются онкологические заболевания. Развивает качественное новообразование: саркома Капоши - сосудистая опухоль, произрастает из эндотелия сосудов, имеет темно-вишневый цвет, округлой формы, безболезненное образование. Продолжительность IIIБ от года до 3 лет.
- IIIВ - тяжелые генерализованные инфекции, кахексия, генерализованная саркома Капоши
- IV - терминальная.
IIIВ и IV - СПИД.

Диагностика:
1. эпид.анамнез: группа риска, половые контакты, переливание крови
2. клиника
3. лаб.диагностика
а) серология, ИФА реакция, обнаружение антител к ВИЧ
б) все положительные ИФА реакции проходят следующий этап лабораторного обследования - иммунный блоттинг (определенные антитела с молекулярной массой 120 000, 41 000, 16 000)
в) вирусологический метод - обнаружение антигена, достоверный критерий, но длительный, дорогостоящий, сложный, поэтому используется в научных, спорных, трудно диагносцируемых случаях
г) ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Лечение:
1. госпитализация при тяжелых выраженных инфекциях, СПИДЕ
2. этиотропное - азидомедин. Используют с момента постановки диагноза пожизненно. Комбинированная терапия
3. патогенетическое - дезинтоксикационная терапия
4. симптоматическое - направлено на возбудителей опортунистических инфекций
5. уход, режим, диета №13

Профилактика:
1. специфической вакцино-профилактики нет
2. не специфическая: пропаганда безопасного секса, одноразовый инструментарий, бесконтактный забор крови.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 03.02.2011, 17:09 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Кровяные-трансмиссивные инфекции

Малярия

Этиология: плазмодии (простейшие) - вивакс, овале, фальципарум.
Жизненный цикл малярийного плазмодия проходит со сменой хозяев и включает две фазы: половую (спорогонию) - в организме самки малярийного комара и бесполую (шизогонию) - в организме человека. В организме человека малярийный плазмодий проходит 2 стадии развития: тканевую (в печени и селезенке) и эритроцитарную (в крови).

Эпидемиология: источник инфекции - больной или паразитоноситель. Механизм передачи - кровяной-трансмиссивный (посредством укуса комара и при переливании крови). Распространение малярии возможно при благоприятных климатических условиях (влажно и тепло). Восприимчивость высокая. Иммунитет не стойкий.

Патогенез: кровь (переливание или укус комара) => паренхиматозные органы (тканевая шизогония) => выход плазмодия в кровь, гемолиз эритроцитов => клинический малярийный приступ

Клиника: соответственно возбудителям различают несколько болезней
инкубационный период - 7-16 дней для тропической малярии (фальципарум), от 10-12 дней до 2 лет лдя трехдневной и 25-42 дня для четырехдневной
продромальный период - иногда при тканевой шизогонии могут быть слабость, ломота, тяжесть в животе (эпигастрии)
период разгара - малярийный приступ - озноб от 20 минут до 1,5 часа (потрясающий озноб) => повышение температуры до 39-40 и выше, жар, головная боль, тошнота, рвота, ломота, судороги, нарушение сознания, длиться 3-8 часов => критическое снижение температуры, слабость, потоотделение, сон. Весь приступ 6-12 часов.
Приступы повторяются через 24 часа при трехдневной малярии, через 48 часов при четырехдневной и ежедневно при тропической (самая тяжелая).


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 08.02.2011, 16:55 | Сообщение # 20
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Все последующие приступы легче предыдущих, в целом всего 10-12 приступов. Со временем появляется увеличение печени, желтуха, анемия.

Особенности:
Тропическая - тяжелая, с осложнениями, может быть летальный исход
Трехдневная - длительная, доброкачественная
Четырехдневная - плазмодий сохраняется десятилетиями, возможны поздние рецидивы

Осложнения:
1. малярийная кома
2. острая почечная недостаточность
3. инфекционно-токсический шок

Диагностика:
1. эпид.анамнез - выезжал ли, переливание крови
2. клиника
3. лаб.диагностика
а) общий анализ крови - лимфоцитоз, лейкопения, анемия
б) биохимия крови - билирубин, ферменты
в) микроскопический анализ мазка и толстой капли крови

Лечение:
1. госпитализация обязательна
2. режим постельный
3. диета стол №13
4. уход
5. этиотропное - противопротозоидные антимикробные (делагил, дигидрохлорид хинина)
6. патогенетическое - дезинтоксикация
7. симптоматическое - сердечно-сосудистые, жаропонижающие, антигистаминные (десенсибилизирующие)

Лечение осложнений: гемодиализ, переливание крови.

Профилактика:
1. все выезжающие должны проводить делагилопрофилактику
2. наблюдение за переболевшими и наблюдение за прибывшими

Сыпной тиф

Этиология: риккетсия Провачека - мелкая бактерия, внутриклеточная.

Эпидемиология: источник - больной человек. Механизм передачи - кровяной-трансмиссивный, переносчики - вши. Человек заражается при втирании фекалий вшей в поврежденную расчесами кожу. Восприимчивость высокая. Иммунитет стойкий, но риккетсия может сохраняться десятилетиями в ретикуло-эндотелиальной ткани и давать поздние рецидивы - болезнь Бриля.

Патогенез: кровь => эндотелий сосудов (васкулит, тромбоваскулит)

Клиника:
инкубационный период - 6-25 дней;
продромальный период - начальный - повышение температуры, сильная головная боль, нарушение сна, гиперемия лица, тахикардия, раздражительность, продолжительность 3-5 дней;
период разгара - головная боль усиливается, бессонница, раздражительность, светобоязнь, беспокойство, галлюцинации, рвота.
Гиперемия верхней половины тела, геморрагическая сыпь, симптом жгута, щипка, могут быть кровотечения, увеличение печени, положительный симптом Пастернацкого, олигоанурия. Неврологический статус: тремор конечностей, положительный симптом Говорова-Годелье (толчкообразное высовывание языка и отклонение его в сторону), менингиальный синдром, психические расстройства. Продолжительность 5-10 дней.
Период выздоровления длительный, долгая слабость.

Осложнения:
1. острая сердечно-сосудистая недостаточность (тромбозы, тромбоэмболии)
2. кровотечения
3. психозы
4. вторичные бактериальные инфекции

Диагностика:
1. эпид.анамнез - солдаты, бомжи, тюрьмы, детдома и дома престарелых, лагерь, гостинницы, бассейны, бани, транспорт, медики, рынки
2. клиника
3. лаб.диагностика
а) общий анализ крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
б) серологический анализ крови - антитела

Лечение:
1. госпитализация обязательно, желательно первый этаж с решетками на окнах и сестринский пост
2. режим постельный
3. диета стол №13
4. уход
5. этиотропное - антибиотикотерапия
6. патогенетическое - дезинтоксикация
7. симптоматическое - сердечно-сосудистые, жаропонижающие, транквилизаторы, гепарин
8. консультация терапевта и невропатолога

Профилактика: профилактика педикулеза

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Этиология: вирус

Эпидемиология: природно-очаговая болезнь. Источник и резервуар - грызуны. Иммунитет стойкий. Весенне-летне-осенняя сезонность. Механизм передачи - воздушно-капельный, пищевой.

Патогенез: кровь (васкулиты, тромбоваскулиты, нарушение микроциркуляции)

Клиника:
инкубационный период - 3-4 недели
продромальный (начальный) период - остро, температура, боли в мышцах и пояснице
период разгара - олигурическая стадия: самочувствие ухудшается, повышается интоксикация, положительный симптом Пастернацкого, олигоанурия; полиурическая стадия: к концу второй недели, полиурия и никтурия.

Осложнения: уремия, инфекционно-токсический шок.

Диагностика:
1. эпид. анамнез
2. клиника
3. лаб.диагностика
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи, по Зимницкому, по Нечипоренко
в) серология - обнаружение антител

Лечение:
1. госпитализация обязательно
2. диета №7
3. режим постельный
4. цход
5. патогенетическое - дезинтоксикация
6. симптоматическое - глюкортикостероиды, спазмолитики, сердечно-сосудистые.

Профилактика: дератизация.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Среда, 09.02.2011, 15:21 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Инфекции наружных покровов

Рожистое воспаление (рожа)

Этиология: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Эпидемиология: источник инфекции - люди страдающие различными стрептококковыми инфекциями, бактерионосители. Механизм передачи - воздушно-капельный и контактный (рано-хирургические болезни). Сезонность - чаще летне-осенняя, чаще спорадический случай. Предрасполагающие факторы: индивидуальная предрасположенность, ожирение, сахарный диабет, хронический тонзиллит, варикозное расширение вен, исходные функциональные и морфологические изменения кожи (микозы, панарации, трещины, мозоли). Иммунитет не стойкий.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Пятница, 11.02.2011, 16:18 | Сообщение # 22
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Патогенез: носоротоглотка, кожа (рана) => гематогенное или лимфагенно распространение (интоксикация) => формирование очага воспаления на коже.

Клиника:
инкубационный период - от нескольких часов до 5 суток
продромальный период - короткий или отсутствует

Классификация:
1. по характеру местных проявлений
а) эритематозная
б) эритематозно-буллезная
в) эритематозно-буллезно-геморрагическая
2. по степени интоксикации
а) легкая
б) средне тяжелая
в) тяжелая
3. по кратность течения
а) первичная
б) рецидивирующая, возникает в первые 2 года после первичной, как правило с той же локализацией
в) повторная - возникает спустя 2 года и более с иной локализацией
4. по распространенности местных проявлений
а) локализованная (чаще всего)
б) распространенная
в) метастатическая

период разгара - остро, лихорадка, озноб, ломота, головная боль, через несколько часов образуется очаг воспаления на коже, чаще нижние конечности. Чаще эритема с четкими, но не ровными краями ("языки пламени"), иногда с буллой и геморрагиями. Отек выражен, кожа напряжена.Боль как правило возникает при осложнениях. от участка гиперемии к ближайшему лимфоузлу идет красная дорожка - лимфонгаит. Продолжительность синдром интоксикации 7-10 дней, местные проявления 2-3 недели и даже месяц.

Осложнения:
1. острая сердечно-сосудистая недостаточность
2. присоединение вторичной бактериальной флоры: абсцессы, флегмоны, язвенные поражения
3. флебиты, тромбофлебиты

Диагностика:
1. эпид.анамнез (заболевание верхних дыхательных путей, предшествующие раны на нижних конечностях)
2. клиника
3. лаб.диагностика
а) общий анализ крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
б) серологический анализ крови - антитела (редко делают)

Лечение:
1. госпитализация обязательна при первичной роже
2. уход, режим постельный
3. диета №13 (может быть 9 и 10 стол)
4. этиотропное - антибиотики (пенициллин)
5. патогенетическое - дезинтоксикация
6. симптоматическое - жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные, сердечно-сосудистые
7. консультация терапевта, физиотерапевта, при осложнениях хирурга
8. физиотерапия - УФО, УВЧ
9. местное - иногда вскрывают большие пузыри, иногда повязки с антисептическими средствами (фурацилин)

Профилактика:
1. санация хронических очагов инфекции
2. бициллино-профилактика
3. рациональное трудоустройство

Столбняк

Этиология: клостридия Титани - спорообразующая, анаэробная.

Эпидемиология: возбудитель - обитатель кишечников многих животных. Из кишечника попадает в окружающую среду, заражение человека при попадании возбудителя через поврежденную кожу и слизистые.

Патогенез: рана (ожоги, операции, роды, инфекции, аборты и т.д.) => вырабатывает токсин титаноспазмин => по двигательным нервным волокнам, через кровь и лимфу в продолговатый, спинной мозг

Клиника: при генерализованном столбняке тризм (затрудненное открывание рта), сардоническая улыбка, дисфагия (нарушение глотания), затруднение мочеиспускания и дефекации, опистатонус (лежит на затылке и пятках - все тело напряжено и изогнуто). Местный может протекать в форме поражения в области раны.

Причины смерти: асфиксия, пневмония, сепсис, остановка дыхания и сердца.

Диагностика:
1. эпид.анамнез (травма)
2. клиника
3. лабораторной диагностики нет

Лечение:
1. госпитализация обязательно
2. уход, оградить от шума
3. диета парентерально, опорожняем мочевой пузырь и киешчник
4. реанимация, ИВЛ
5. противостолбнячная сыворотка
6. патогенетическое - дезинтоксикотерапия
7. симптоматическое - нейролептики (аминазин), транквилизаторы (седуксен), миорелаксанты
8. антибиотики для профилактики вторичной инфекции

Профилактика:
1. специфическая - вакцина АКДС


Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 14.02.2011, 17:15 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
2. при ране - ПХО и ПСС (противостолбнячная сыворотка) или противостолбнячный иммуноглобулин.

Лептоспироз (кровяные инфекции)

Этиология: Лептоспиры - мелкие бактерии способные жить в воде.

Эпидемиология: Источник инфекции - животные. Природно-очаговая инфекция. Заражение человека происходит через кожу и слизистые оболочки, и пищевым путем. Сезонность летне-осенняя, чаще при сельскохозяйственных работах, охоте, рыбной ловле, туристических походах. Человек не заразен. Иммунитет стойкий.

Патогенез: кожа, слизистые оболочки, ротовая полость => лимфогенное и гематогенное распространение => поражение печени, преимущественно почек.

Клиника:

Инкубационный период - от 4 до 14 дней

Продромальный период - короткий в виде интоксикации или отсутствует

Период разгара - остро, лихорадка, озноб, сильные мышечные боли, боли в икроножных мышцах вплоть до ограничения движения. Лицо одутловатое, гиперемировано, сосуды склер инъецированы. Может быть розеолезно-папулезная или геморрагическая сыпь. Чаще гипотония и тахикардия. Увеличивается печень, иногда желтуха. Поражаются почки - отеки, олигоанурия, положительный Пастернацкий, изменения в моче.
К концу второй недели самочувствие улучшается, восстанавливается диурез.

Осложнения:
1. инфекционно-токсический шок
2. почечно-печеночная недостаточность

Диагностика:
1. эпид.анамнез
2. клиника
3. лаб.диагностика
а) общий анализ крови - чаще лимфоцитоз
б) общий анализ мочи - цилиндры, белок, эритроциты
в) анализ мочи по Зимницкому - удельный вес высокий
г) биохимический анализ крови - увеличение билирубина и ферментов
д) бактериологический анализ крови - высеиваем лептоспир
е) серологический анализ крови - высеиваем антитела с лептоспирам

Лечение:
1. госпитализация обязательна, при острой почечной недостаточность реанимационное отделение
2. режим постельный
3. уход
4. диета стол №7+5 (нельзя жареное, острое, белки, соль)
5. этиотропное - противолептоспирозный иммуноглобулин
6. дезинтоксикация в\в капельно
7. симптоматическое - мочегонное, сердечно-сосудистые, гепатопротекторы, противовоспалительные.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Среда, 16.02.2011, 19:52 | Сообщение # 24
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Инфекции верхних дыхательных путей (воздушно-капельные инфекции)


ОРВИ


Группа болезней человека вирусной этиологии, поражающие верхние дыхательные пути.

Эпидемиология: Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - воздушно-капельный. Сезонность - преимущественно холодное время года. Предрасполагающий фактор - переохлаждение. Восприимчивость высокая. Иммунитет не стойкий.

Патогенез: носоротоглотка (формирование очага воспаления) => генерализация (интоксикация)

Риновирусная инфекция (самая частая из ОРВИ)


Клиника:
Инкубационный период - от нескольких часов до 6 дней
Продромальный период - чихание, раздражение
Период разгара - заложенность носа, ринорея (слизисто-кровяные выделения), небольшая головная боль, иногда слезотечение, снижение аппетита, нарушение сна, симптомы интоксикации умеренные или отсутствуют. Осложнения: гаймориты, синуситы, фронтиты, отиты, евстахеиты. Продолжительность 5-7-10 дней.

Аденовирусная инфекция


Клиника:
Инкубационный период - 5-14 дней
Продромальный период - конъюктивит (всегда), ринит, фарингит (глотка гиперимирована, отек, боль, миндалины увеличены), кашель. Увеличение лимфатических узлов, иногда увеличение печени и селезенки. Свойственно волнообразное и затяжное течение.

Парагрипп


Этиология: вирусы

Клиника:
Инкубационный период - 2-7 дней. Основное - поражение гортани (ларингиты):грубый, лающий кашель, сиплый голос, афония, першение и саднение в горле. Часто затяжное течение. Осложнение: ложный круп.

Грипп


Этиология: вирусы гриппа

Клиника:
Инкубационный период - от нескольких часов до 3 суток.
Продромальный период - короткий или отсутствует.
Период разгара - остро, выраженный синдром интоксикации. катаральные симптомы умеренные.

Осложнения:
1. отек легких
2. отек мозга
3. острая сердечно-сосудистая недостаточность
4. присоединение вторичной бактериальной флоры: бронхит, пневмония, ларингит, трахеит, фарингит
5. миокардиты
6. менингиты
7. астено-вегетативный синдром

Респираторно-синцитиальная инфекция


Этиология: вирусы

Клиника: основной ведущий синдром бронхита: кашель сухой или влажный, одышка, боли в грудной клетке, хрипы. Симптомы интоксикации умеренные или выраженные.

Диагностика для всех ОРВИ:
1. эпид.анамнез: общественные места, магазины, рынки, транспорт, служащие (учителя, врачи, парикмахеры, продавцы)
2. клиническая картина
3. лабораторная диагностика
а) общий анализ крови - лимфоцитоз
4. дополнительные методы обследований
а) рентген легких
б) ЭКГ
в) консультация ЛОР врача


Мой отдых
 
ВулфиДата: Среда, 09.03.2011, 20:48 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Лечение:
1. госпитализация по показаниям, режим постельный (при гриппе и лихорадке)
2. уход
3. диета №13, легкоусвояемая пища, дробная, частая, теплая, витаминизированная
4. этиотропное - противовирусные (анаферон, когацел, арбидол, грипхель, оциллококцинум)
5. обильное витаминизированное (витамином С) теплое кислое питье (клюква, брусника)
6. обильное щелочное питье (при ларингите, фарингите, молоко, теплый Боржоми)
7. обильное потогонное питье (чай с медом, малиной, цветками липы)
8. патогенетическое - дезинтоксикационная терапия (в\в капельное)
9. симптоматическое - жаропонижающие, сердечно-сосудистые, антигистаминные, противовоспалительные, противокашлевые
10. местное (капли, мази, спреи), биопорокс, септолете
11. физиопроцедуры (ингаляции, компрессы, горчичники, растирания)
12. при осложнениях вторичными инфекциями - антибиотикотерапия

Профилактика:
1. специфическая - вакцинопрофилактика
2. не специфическая: оксолиновая мазь, витамин С, противовирусные, диета (чеснок, лук, зелень, имбирь), ограничение контактов, частое мытье рук, ношение маски и др.

Дифтерия


Этиология: токсигенная коринебактерия.

Эпидемиология: Источник - больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи - воздушно-капельный. Чаще болеют не привитые, ослабленные люди, с хроническим тонзиллитом. Иммунитет стойкий. Возможны эпидемии.

Патогенез: носоротоглотка (формирование фибринозного специфического очага) => выработка токсинов (интоксикация) => вторичные очаги инфекции (осложнения).

Клиника:
Инкубационный период - 2-10 дней
Продромальный период - короткий в виде боли в горле
Разгара -
Классификация: дифтерия ротоглотки бывает
1. локализованная
2. распространенная
3. токсическая

Локализованная - остро, боль в горле сильная, отек, гиперемия ротоглотки, миндалины увеличены и на них налет грязно-серого цвета, плотный, с трудом снимается шпателем. Симптомы интоксикации умеренные. Выздоровление через 3-5 дней.

Распространенная - боль в горле сильнее, симптомы интоксикации выраженнее, налет распространяется за пределы миндалин.

Токсическая - интоксикация выражена, боль в горле уменьшается, отек подкожно-жировой клетчатки шеи (3 степени: до шейной складки, до ключицы и ниже ключицы).

Осложнения:
1. инфекционно-токсический шок
2. миокардиты
3. истинный круп - имеет стадии
I - дисфоническая (лающий кашель, сиплый голос)
II - стенотическая (шумное дыхание, затрудненный вдох)
III - асфиктическая (частое, поверхностное, аритмичное дыхание, судороги, цианоз, смерть)
4. периферические парезы и параличи (снижение рефлексов, гипотрофия мышц)
5. парезы и параличи 12 пар черепно-мозговых нервов (чаще третьей - нарушение зрения, 9, 10 и 12 пары - нарушение иннервации глотки)

Лечение:
1. госпитализация по показаниям (распространенную и токсическую госпитализируем)
2. уход
3. режим постельный
4. диета
5. этиотропное - противодифтерийная сыворотка
6. патогенетическое - дезинтоксикационная терапия (в\в капельное введение растворов)
7. симптоматическое - жаропонижающие, антибиотики, противовоспалительные, полоскание
8. по экстренным показаниям трахеостома, ИВЛ
9. консультация невропатолога, терапевта

Профилактика:
1. специфическая - вакцина АКДС, ревакцинация АДС-м
2. не специфическая - частое мытье рук, санация хронических очагов, закаливание.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Среда, 16.03.2011, 19:38 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Инфекционный мононуклеоз

Этиология: вирусы Эпштейна-Барра («болезнь поцелуев»).

Эпидемиология: источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – воздушно-капельный (близкий, длительный контакт: семья, детский сад, школы, студенты, служащие). Болеют преимущественно молодые. Иммунитет стойкий.

Патогенез: носоротоглотка => кровь => лимфоузлы, миндалины, селезенка.

Клиническая картина:
Инкубационный период – 5-20 дней.
Продромальный период – одутловатость лица, заложенность носа, боль в горле, может повышаться температура.
Период разгара – боль в горле усиливается, миндалины отечны, увеличены, гиперимированы, налет (лакунарная или фолликулярная ангина). Симптомы интоксикации увеличены. Увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы. Может быть увеличение печени, желтуха. Может быть розеолезно-папулезная сыпь. Часто затяжное течение (2-4 недели).

Диагностика:
1.эпид.анамнез
2.клин.картина
3.лаб.диагностика
а) общий анализ крови – лимфоцитоз, атипичные мононуклеары (молодые лимфоциты)
б) серологический анализ крови – антитела к вирусу Эпштейна-Барра

Лечение:
1.госпитализация желательна
2.режим постельный
3.уход
4.диета стол №13
5.патогенетическое – дезинтоксикационная терапия (в\в капельное введение растворов)
6.симптоматическое – жаропонижающие, антигистаминные, противовоспалительные, глюкокортикостероиды, антибиотики
7.полоскание, местные антисептики


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 24.03.2011, 15:25 | Сообщение # 27
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Менингококковая инфекция

Этиология: менингококк - малоустойчив во внешней среде.

Эпидемиология: источник инфекции - больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи - воздушно-капельный (близкий контакт). Возможны эпидемии. Сезонность - преимущественно холодное время года, февраль-март. Иммунитет стойкий.

Патогенез: носоротоглотка (воспаление - назофарингит) => у ослабленных (бомжи, солдаты, студенты, дети) генерализация инфекции (кровь) => нарушается гематоэнцефалитический барьер, менингит, энцефалит.

Клиническая картина:
Инкубационный период - 2-10 дней.

Классификация:
1. локализованные формы
а) носительство
б) назофарингит
2. генерализованные формы
а) менингит
б) энцефалит
в) менингококцемия
г) смешанная форма

Продромальный период - заболевание чаще остро, фульминантно (молниеносно), иногда в виде назофарингита.

Период разгара:
Назофарингит - насморк, слизисто-гнойное отделяемое из носа, головная боль, гиперемия ротоглотки, увеличение миндалин, кашель, температура субфебрильная, симптомы интоксикации умеренные. Продолжительность 5-7 дней. Самый частый.
Менингит - чаще остро, иногда после назофарингита, сильная головная боль, рвота, слабость, ригидность мышц затылка, синдром Кернига, выраженные симптомы интоксикации, нарушение сознания (сопор, ступор, кома и др.).
Энцефалит - тяжелое состояние, рано наступают признаки нарушения сознания, очаговые симптомы, выраженные симптомы интоксикации.
Менингококцемия - выраженный синдром общей интоксикации, тяжелое состояние, геморрагическая сыпь чаще на нижних конечностях, распространяется по всему телу, местами сливается, некротизируется (мочки ушей, крылья носа, дистальные фаланги пальцев).
Смешанная форма - симптомы менингита, энцефалита, менингококцемии.

Осложнения:
1. инфекционно-токсический шок
2. отек мозга

Диагностика:
1. эпид.анамнез (контакты)
2. клин.картина
3. лаб.диагностика
а) общий анализ крови - лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
б) бактериологический анализ - мазок из зева и носа, ликвор, кровь (менингококк)
в) серологический анализ крови - антитела к менингококку
4. консультация терапевта, невропатолога
5. рентген пазух носа

Лечение:
1. госпитализация обязательно
2. режим постельный
3. диета стол №13
4. уход
5. этиотропное - антибиотики (пенициллин и цефалоспарин в\в)
6. патогенетическое - дезинтоксикационная терапия
7. симптоматическое - обезболивающее, мочегонные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые.

Профилактика:
1. специфическая - вакцинопрофилактика по эпид.показаниям
2. не специфическая - ношение масок, ограничение контактов, выявление носителей и их лечение (диспансеризация и др.).


Мой отдых
 
Форум » Медицина » III курс » Сестринское дело при инфекционных болезнях (Преподаватель: Мурашова Ирина Владимировна)
Страница 2 из 2«12
Поиск:

My-medcollege © 2016-2012Конструктор сайтов - uCoz