Сестринское дело в Психиатрии - Форум
Воскресенье, 11.12.2016, 12:59
Мой Московский Медицинский Колледж МИИТа
Приветствую Вас Гость | RSS
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Форум » Медицина » IV курс » Сестринское дело в Психиатрии (Преподаватель: Мякенькая Татьяна Степановна)
Сестринское дело в Психиатрии
ВулфиДата: Вторник, 14.02.2012, 20:09 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Психиатрия изучает вопросы клиники, причин, лечения и профилактики психических заболеваний.

"psyhe" - "душа" (лат.).

Психическое здоровье - совокупность установок, качеств, функциональных способностей, которые позволяют человеку адаптироваться к внешней среде.

2.07.1992 был принят закон РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании".

Статья 1 - психиатрическая помощь лицам страдающим психическими расстройствами гарантируется государством и осуществляется на основе принципов гуманности, законности, прав гражданина и человека.

Права и обязанности медработника также указаны в этом законе.

Государством гарантируется психиатрическая помощь:
1. неотложная
2. консультативно-диагностическая
3. лечебная
4. реабилитационная во вне больничных и в стационарных условиях
5. экспертиза
6. соц. - бытовая помощь в содействии по устройству на работу
7. при бедствиях и катастрофах
8. обучение инвалидов и несовершеннолетних страдающих психическими расстройствами

Статья 28 - причиной для госпитализации является психической расстройство и заключение врача-психиатр для лечения в стационаре или по решению суда.

Психическая деятельность представляет единство различных процессов - это восприятие, память, мышление, эмоции, воля, внимание.

Восприятие - это процесс целостного отражения предметов, явлений при воздействии на рецепторы анализаторов в виду представлений и ощущений. Повышение порога чувствительности бывает в виде психической анестезии (утрачивается нечувствительность одного или нескольких анализаторов - психическая слепота, психическая гипостезия, в спорое, в коме, истерии, сенестопатии (неприятные ощущения в разных частях тела при отсутствии поражения - неврозы, депрессия, психоорганический синдром)).

Галлюцинации - яркие представления, доведенные патологическим процессов до степени реального восприятия.

Память - процесс отражения, накапливания опыта. Основные функции - запоминание, сохранение и воспроизведение: зрительная, слуховая, моторная, эмоциональная и смысловая. Амнезия - выпадение памяти не определенный отрезок времени: ретроградная, антероградная. Снижение - гипомнезия. Повышение - гипермнезия.

Мышление - психический процесс обобщения и отражения существенных сторон предметов, явлений и их внутренних взаимосвязей. Составная часть интеллекта человека. Нарушение - ускоренное или замедленное мышление.

Бред - болезненное искажение оценки фактов окружающей действительности, неправильное суждение, заключение: с пониженной самооценкой, с завышенной, преследование, смешанная форма, бред ревности, изобретательства и т.д. (неврозы).

Навязчивые идеи - непроизвольное возникновение идеи или мысли, не зависящее от больного (страх заболеть - канцерофобия) - один из факторов неврозов.

Эмоциональная сфера - это психический процесс отражающий субъективное отношение к действительности и к самому себе. Эмоции определяют тонус нервно-психических процессов, что отражается на форме поведения, интеллектуальной деятельности и удовлетворении собственных потребностей. К основным относятся: положительное, отрицательное, двойственное отношение, неопределенное отношение.

Настроение - длительное устойчивое эмоциональное состояние, которое определяет психические процессы и поведение человека.

Состояние аффекта - бурная эмоциональная реакция с выраженными вегетативными, мимическими проявлениями, которые сопровождаются нарушениями контроля над своим поведением.

Тоска - состояние с преобладанием грусти, угнетением психических процессов.

Тревога - состояние, характеризующееся внутренним волнением, беспокойством, напряжением, чаще преобладает за грудиной.

Повышенное настроение - гипертимия - эйфория, беспричинная радость, счастье, веселье и повышенное стремление к деятельности (маниакальная синдром, алкогольное и наркотическое опьянение).

Эмоциональная тупость - безразличие, бездушие (шизофрения, болезнь Альцгеймера, опухоль мозга).

Д\З: что такое по-вашему душа и психическое здоровье (свое мнение или мнение из интернета, с которым вы согласны - а вдруг спросит еще раз и на оценку!).


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 16.02.2012, 16:44 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Внимание - психический процесс направленный на явления окружающей действительности и на процессы внутри организмы. Различают рассеянность (нарушение произвольного сосредоточения на действительности), истощаемость внимания (прогрессирующее ослабление в процессе работы при изначально высокой способности к сосредоточению), отвлекаемость (патологическая подвижность, которая проявляется необоснованной сменой видов деятельности) - при неврозах и слабоумии.

Волевая сфера - это психическая деятельность, направленная на достижение определенной цели и преодоление препятствий, возникающих при этом. Может быть ослабление воли, усиление воли или извращение - при шизофрении, психопатии, клептомании, дромомании (склонность к бродяжничеству), суицидомании, копрофагии, маниакальном синдроме.

Сознание - высшая форма отражения объективной реальности. Нарушение сознания:
1. оглушение - характеризуется снижением активного внимания, быстрой истощаемостью, но словесный контакт сохраняется (при тяжелых интоксикациях)
2. сопор - патологическая сонливость, но при которой реакции на словесные раздражители нет
3. кома - полное отключение сознания, нет реакции, угнетение рефлексов, изменение мышечного тонуса изменения и нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Синдромы


В зависимости от преимущественного поражения той или иной психической сферы синдромы подразделяются на:
- невротические и неврозоподобные
- расстройства сознания
- бредовые
- двигательно-волевые
- психоорганические

Астенический синдром - состояние неврно-психической слабости. Начинается постепенно, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, истощение внимания. Больные плохо переносят яркий свет, громкую речь, резкие запахи, прикосновения к ним (гиперстезия), плохо спят ночью, сонливы днем, повышенная потливость, головные боли, в области сердца боли, часто метеозависимы - при тяжелых интоксикациях, в период выздоровления.

Обсессивный синдром - синдром навязчивостей - на первый план выходят навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, ритуалы, влечения, двигательные акты. Больной не может сам с этим справиться. Бывает при неврозах, истерии, депрессивных состояниях.

Фобический синдром - навязчивые страхи (канцерофобия, кардиофобия и т.д.). Могут сочетаться друг с другом - при неврозах и стрессах.

Ипохондрический синдром - опасение больного за свое здоровье, убежденность в том, что его заболевание тяжелое и неизлечимое. Часто наблюдается при депрессии и шизофрении.

Истерический синдром - чаще страдают творческие натуры и женщины. Вегетативные, сенсорные, речевые нарушения, судорожный компонент. У больных преобладает эгоцентризм, демонстративность, внушаемость, самовнушаемость, театральность (играет на публику), не теряют сознания при судорожном компоненте. Бывает при неврозах и психопатиях.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Пятница, 17.02.2012, 18:20 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Синдромы эмоциональной сферы


2 вида - депрессивный синдром и маниакальный, которые состоят из расстройства воли, эмоций, мышления.

При депрессивном состоянии тоскливое, подавленное настроение, снижение активности, замедление мыслительных процессов, витальная тоска, для больных все безрадостно, мрачно, ходят с опущенной головой, сидят или лежал в постели, все навыки замедленны, притупляются родственные связи, также характерны тяжелые боли в сердце, бредовые идеи, суицидальные мысли.

Маниакальное состояние - повышенное настроение (эйфория), ускорение мыслительных процессов, веселость, оптимизм, отвлекаемость, больные при этом читают стихи, танцуют, поют песни, сексуально расторможены, присуща переоценка своих особенностей (предполагают, что они императоры, цари и т.д.), скачки идей, в конце концов истощаются.

Эти синдромы бывают при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, тяжелых интоксикациях.

МКБ-10 (маниакально-депрессивной психоз) - биполярное аффективное расстройство (БАР).

Синдром дисфории - смешанный синдром, который проявляется в виде тоскливо-мрачного настроения, тревоги, злобы, агрессии, конфликтов, придирчивости.

Синдромы двигательно-волевых нарушений


Кататонический синдром - возбуждение, стереотипность и хаотичность движений, ярость, агрессия.

Кататонический ступор - больные застывают в обездвиженной позе, мутизм (хранят молчание, отказываются от разговора). При шизофрении, тяжелых формах эпилепсии.

Нарушения мышления и интеллекта


Деменция - приобретенное слабоумие, стойкое снижение интеллекта, развивается атрофический процесс в коре головного мозга. бывает при болезни Альцгеймера, шизофрении, на последних стадиях эпилепсии, при тяжелых ЧМТ, нейроинфекции. Также бывают при депрессиях у пожилых людей в возрасте 65-70 лет. Такие больные не узнают себя и других, неряхи, снижается внимание, афазия, сужаются интересы, неврологическая симптоматика, расстройства сна, маразм (полный распад психической деятельности), лежат в эмбриональной позе, не едят, умирают от инфекций.

Врожденное слабоумие - связана с патологией плода, с гипоксией плода, инфекциями и т.д.

Болезнь Альцгеймера - расстройство памяти, нарушается ориентация в пространстве, атрофический процесс в головном мозге, особенно в теменной и височных областях, больные в растерянности, недоумении, снижения настроения, нарастает расстройство речи, изменяется почерк вплоть до аграфии, сенсорная афазия, дизартрия, речь непонятная, распад мыслительных операций, наблюдается тревожно-депрессивное состояние, бред, судороги, чаще болеют женщины.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 21.02.2012, 19:13 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Неврозы


Это заболевания, причиной которых являются социальные конфликты, рассогласованность желаний с возможностями, не разрешенные ситуации. Обычно развивается невроз у людей с определенными личностными качествами: эмоциональные, склонные в повышенной мнительности, педанты, ответственные, соблюдающие законы и правила.

Невроз - психогенное, конфликтогенное заболевание, вызванное воздействием психотравмирующих ситуаций и нарушающие жизненно важные отношения личности. Является функциональным заболеванием без органического поражения мозга. В возникновении большую роль играет отношение человека к конфликту.

Проявляются в виде страха, тревоги, депрессии, сомато-вегетативных нарушений. Характерные признаки: наличие психогенной ситуации, связанно с межличностным конфликтом, преобладание эмоциональности и соматовегетативных нарушений и обратимость этих нарушений.

Различают основные формы:
1. неврастения
2. невроз навязчивых состояний
3. истерический невроз

Неврастения - симптом раздражительной слабости, повышенная возбудимость нервной системы, истощаемость больных. Характерны пассивность, быстрая утомляемость, вялость, сонливость, сомато-вегетативные нарушения (головные боли, головокружения, перепады АД, потливость). Происходит срыв психологической защиты.

Невроз навязчивости - обсессивный - навязчивые страхи, мысли, действия, представления.

Истерический невроз - чаще страдают женщины и лица с повышенной возбудимостью. Театральное поведение (игра на публику), решают проблемы с выгодой для себя, демонстративны, в сознании при судорожных припадках.

Общие сомато-вегетативные нарушения: рвота, ком в горле, кашель, при истерическом неврозе истерические парезы и параличи, слепота функционального характера, блефароспазм (прищуривание).

Лечение: психотерапия (индивидуальная или групповая (гуманистическая, психодрама, гиштальтерапия, транзактный анализ)). При помощи психотерапевта меняется отношение к психоситуации, также помогают аутогенная тренировка, йога, медитация, гипноз. Медикаментозное лечение - транквилизаторы (фенозепам, тазепам), антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики, растительные препараты (валерьяна, пион, пустырник, новопассит), адаптогены (элеутерококк, китайский лимонник, женьшень). Режим труда и отдыха, полноценный сон, посильная физическая нагрузка, санаторно-курортное лечение, рефлексотерапия, массаж, электросон.

Реактивные психозы:
1. острые аффективные реакции - 1-2 часа, помощь оказывается на месте.
2. острые реактивные ситуации - длиться от нескольких часов до 5-7 дней. Больных отправляют в отделение, психотерапия и медикаменты.
3. реактивные ситуации средней тяжести - 15-20 дней, в психиатрическом стационаре или дневные ПНД.
4. затяжные формы реактивного состояния со сроком до месяца. Специализированная помощь и психиатрическая больница. Психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сумеречность.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Воскресенье, 26.02.2012, 14:30 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Д\З: повторить все лекции по психиатрии.

Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 27.02.2012, 19:51 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Наркология - отрасль медицины, которая изучает действие психоактивных веществ (ПАВ), которые влияют на организм, изучает причины, клинику, лечение и профилактику наркомании, алкоголизма и т.д. Расстройства возникают под воздействием алкоголя, опиодов, каннабиодов, седативных, снотворных, галлюциногенов, табака, летучих растворителей на организм.

Алкоголизм - биопсихосоциальное заболевание, которое характеризуется зависимостью от алкоголя.

Различают 3 степени опьянения:
легкая - возникает в первые минуты, комфорт, расслабление, мышечное тепло, раскованность, разговорчивость, больной легко вступает в контакт, весел, хвастлив, самоуверен, концентрация алкоголя в крови 0,5-1,5 промили;
средняя - эйфория, усиление двигательного возбуждения, раздражительность, речь однообразная, артикуляция смазана, нарушение координации, пробелы в памяти в момент опьянения, концентрация алкоголя 1,5-2,5
тяжелая - нарушение сознания по типу оглушения, движения не координированы, пьяная походка, судорожные припадки, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации, полная амнещия в периоде опьянения, концентрация алкоголя в крови 2,5-3,5 (выше 5 - смерть).

Помощь: вызвать рвоту, дать теплой воды с несколькими каплями нашатырного спирта или минералки или молока, введение больших доз физ.раствора, глюкозы, кардиамин, лобилин, седуксен и галаперидол при психомоторном возбуждении.

Хронический алкоголизм - характеризуется патологическим влечением к алкоголю, психофизической зависимостью, абстинентным синдромом и личностной деградацией.

Психическая зависимость - заключается в остром желании больного после приема алкоголя вновь испытать чувство эйфории, подъема, удовольствия.

Физическая зависимость - проявляется в тягостных, болезненных сомато-вегетативных нарушениях при прекращении приема алкоголя (синдром "отмены" или абстиненция).

Причины - генетическая предрасположенность, недостаточное окисление этила в альдегиды, психологические факторы (разлад в семье, потеря работы, конфликты и т.д).

3 стадии хронического алкоголизма:
1. неврастеническая - примерно от 1 года до 6 лет длиться, защитный рвотный рефлекс уходит, раздражительность, подавленность вместо эйфории, изменяется ядро личности (деградация), хвастливость, болтливость, попытки контролировать прием алкоголя безуспешны, что вызывает агрессивность.
2. наркоманическая - системный характер приема алкоголя независимо от ситуации, синдром "отмены" усиливается и характеризуется сомато-вегетативными нарушениями (головная боль, головокружение, тремор рук, нарушение сна, тахикардия и т.д.), у 60% людей длиться 10-15 лет.
3. энцефалопатическая - влечение к алкоголю непреодолимое, толерантность (от небольшой дозы входит в состояние опьянения), амнезия на весь период опьянения, деградация личности, снижение морально-этических норм, нарушаются родственные связи, абстинентный синдром с неврологической симптоматикой, в тяжелых случаях алкогольная деменция, на щеках и носу сосудистые сетки, нарушаются функции внутренних органов, кардиомиопатия, алкогольные гепатиты переходящие в цирроз, панкреатиты, гастриты, снижение потенции, алкогольная нейропатия, полиневриты.

Алкоголизм в детском, подростковом возрасте и у женщин отличается злокачественностью течения и приводит к деградации через 2-3 года от систематической алкоголизации.

При 2 и 3 стадии может развиваться алкогольный психоз.

Алкогольный делирий ("белочка", белая горячка, ОРЗ - очень резко завязал) - возникает через 2-5 дней после прекращения приема алкоголя. Характеризуется бессонницей, нарастающим психомоторным возбуждением, тревожностью, общим тремором, зрительными галлюцинациями (в виде мелких животных, насекомых, чертей), дезориентация в месте и времени, суицидальные попытки, делириозное помрачение сознания, соматические проявления в виде тремора всего тела, мышечной слабости, тахикардии, потливости, повышении температуры тела. Требуется стационарное лечение.

Алкогольные галлюциноз - слуховой, реже зрительный, голоса, которые слышит больной, ругают его, оскорбляют, заставляют что-то делать.

Лечение хронического алкоголизма: дезинтоксикация, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующая терапия. Дезинтоксикация - устраняют синдром "отмены" - глюкоза в\в с применением инсулина, витамины группы В, С, РР, метианин, введение тиасульфата натрия, п\к кислород, транквилизаторы и ноотропы (пироцетам, ноотропил). Условно-рефлекторная терапия - выработка рвотного рефлекса на алкоголь (введение препаратов, вызывающих рвоту). Сенсибилизирующая терапия - повышение чувствителньости организма к алкоголю (антабус, нитромедазол), кодирование. Также применяют психотерапию, аутогенная терапия, гипноз, анонимные собрания алкоголиков (система поддержки).


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 28.02.2012, 22:56 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Наркомания - хроническое заболевание прогрессирующего характера вызванное употреблением наркотиков.

3 критерия:
1. медицинский критерий - воздействие на ЦНС, приводящее к его повторному применению
2. социальный критерий - рост масштабного не медицинского употребления
3. юридический критерий - обязательное включение вещества в Перечень наркотических веществ

Если развивается зависимость от психотропных веществ не включенных в Перечень, то это токсикомания.

1. опиоды - продукты опиумного мака - опиум, полусинтетические (кодеин, героин), синтетические (метадон, фентанил)
2. каннабиоды - размельченные листья и цветы конопли (анаша, марихуанна), смола (гашиш). Психическая зависимость.
3. психостимуляторы - растительного происхождения (кокаин выраженное стимулирующее действие, психическая и физическая зависимость), амфитамины (эфедрин, фенамин, перветин ("винт"), кофеин)
4. экстази (наркотик, сочетающий в себе амфетамин и ЛСД)
5. снотворные и седативные - барбитураты (фенозепам, оксибутират натрия)
6. галлюциногены - грибы рода Мескалина и Психобицина (синтетические - ЛСД). Психическая зависимость.

Наиболее типичные клинические симптомы:
при конопле - сухость во рту, жажда, моторное возбуждение, неадекватный смех, нарушение восприятия времени и места, галлюцинации часто эротического характера. снижается интеллект и память, повышается астения, развивается психопатоподобное состояние личности;
опиум - морфий - сухость, головная боль, психомоторное возбуждение, эйфория, зрительные галлюцинации, через 1-2 часа сонливость, адинамия, вялость, личностные изменения, притупляются эмоции, интересы;
кокаин - головная боль, головокружение, эйфория, прилив интеллектуальной энергии, бурной деятельности, через 2-3 часа действие снижается и адинамия, безразличие;
амфитамины - бодрость, работоспособность, многоречивость, психомоторное возбуждение, длительный прием приводит к расстройству нервной системы, дистрофия, соматические болезни;
галлюциногены - галлюцинации, через 1-3 часа дают эффект, эйфория, неадекватный смех, тревога, страх, бредовые идеи после галлюцинаций, депрессия.

Диагностика: на биологических средах (кровь, моча, слюна) - тесты-полоски.

Лечение: детоксикация (плазмофорез), транквилизаторы, нейролептики, ноотропы, антидепрессанты, физиотерапия, трудотерапия, психосоциальное оздоровление.

Токсикомания. Вещества: растворители, лаки, красители, клей, ацетон, эфир, пятновыводители, бензин. Действует на головной мозг, стволовые структуры мозга - гипоксия, развитие симптоматики. После вдыхания психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, расторможенность, сонливость, расстройство координации движений, снижается мышечный тонус, токсическая энцефалопатия, снижается память и сообразительность, усвоение материала, нет чувства долга, сужается круг интересов, остановка дыхания и сердца.

Табакокурение - листья кустарникового дерева, которые содержат алкалоид никотин. Злостные курильщики - 20 и более сигарет в день. Головокружение, тошнота, рвота, снижение чувства голода, бессонница, улучшается временно память, при длительном употреблении сужение сосудов, эндартериит, заболевания сердца, хронические бронхиты, рак легких.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Среда, 07.03.2012, 16:56 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Д\З: повторить весь курс наркологии (алкоголизм, наркомания и т.д.).

Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 13.03.2012, 20:21 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Судорожный синдром - патологическое состояние, которое проявляется непроизвольным сокращением поперечно-полосатой мускулатуры. В этиологии инфекционные, токсические и водно-электролитные нарушения в головном мозге, гипоксия мозга.

Судорожный синдром бывает при:
эпилепсии
истерии
ОНМК
алкогольном делирии
ЧМТ
воспалительных и инфекционных заболеваниях мозга и мозговых оболочек (менингит, энцефалит)
опухолях головного мозга
поражении фосфорноорганическими веществами, нейролептиками и психотропными
гипо- и гипергликемических комах
уремических комах
эклампсии
при высокой температуре у детей

Эпилепсия - хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется повторными судорожными припадками и нарушениями личности.

Различают большие и малые припадки. Провоцирующие факторы: психическое и физическое переутомление, отсутствие регулярного приема противосудорожные препаратов, прием крепкого алкоголя (более 40 градусов).

Клиника припадка: внезапное развитие в любых условиях без предшествующего воздействия. При большом припадке:
1 стадия - стадия ауры ("дуновение") - зрительная, слуховая, обонятельная, висцеральная, психическая аура - страх, переживание. Кратковременная стадия, не всегда бывает.
2 стадия - фаза тонических судорог - полная потеря сознания (30 секунд), остановка дыхания, багрово-синее лицо, зрачки расширены, на свет нет реакции, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации. Могут быть ушибы и переломы лица.
3 стадия - фаза клонических судорог - поочередно сокращаются сгибатели и разгибатели (1-2 минуты), может подпрыгивать даже над землей, хриплое клокочущее дыхание, цианоз постепенно проходит, прикус языка, слизистой щек - на губах кровавая пена или бесцветная (если не было прикуса языка или слизистой щек).
4 стадия - постприпадочная - от нескольких минут до нескольких часов длиться, сознание помраченное, речь бессвязная, взгляд блуждающий, затем глубокий сон, после разбитость и неспособность к труду.

Если припадки следуют один за другим и человек не приходит в сознание, то развивается эпилептический статус - реанимационные мероприятия.

Малые припадки характеризуются кратковременной потерей сознания всего на несколько секунд и с небольшим судорожным компонентом. Пациент не падает, амнезия на время потери сознания, порой не заметно для окружающих.

Абсанс - во время действия человек отсутствует (чаще бывает у детей).

Для уточнения диагноза проводят ЭЭГ, МРТ и ЯМР. ЭЭГ регистрирует электрические потенциалы в мозгу - очаги возбуждения.

Психические нарушения разнообразны - изменение личности, нарушение мышления вплоть до эпилептического слабоумия (деменция). Изменяется характер (эгоист, сварлив, все дает советы, мстителен, властолюбив, часто дисфория (тоскливое, злобное состояние настроения)), сужается круг интересов, формируется новое ядро личности, мышление характеризуется вязкостью, речь медленная, монотонная, нарушается память.

Лечение: при одиночном припадке первая помощь оказывается, чтобы предотвратить ушибы, облегчить дыхание, предупредить прикусывание языка. При повторном - противосудорожные (фентанил, конвулекс, фенлипсин, депакин хроно, эпикс, люминал, фенобарбитал). В стационаре - препараты, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы, связанные с уменьшением отека мозга, ноотропы, симптоматическая терапия.

Судорожный приступ при истерии - отличается театральностью, демонстративностью, для приступа нужно определенное количество зрителей, человек не теряет сознание, но кричит, рвет на себе волосы, одежду, истероидная дуга (стоит на затылку и пятках), чаще страдает женский пол. Могут быть парезы, мутизм (немота), нарушение чувствительности, плотно закрыты глаза, но зрачки при этом расширены, нет непроизвольного мочеиспускания, отрывочно могут вспомнить припадок после его завершения. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.

Помощь: брызнуть в лицо холодной водой, издать резкий звук, дать резкий запах (нашатырный спирт), убрать зрителей, ущипнуть, лечит психотерапевт, нейролептики (фенозепам).


Мой отдых
 
Форум » Медицина » IV курс » Сестринское дело в Психиатрии (Преподаватель: Мякенькая Татьяна Степановна)
Страница 1 из 11
Поиск:

My-medcollege © 2016-2012Конструктор сайтов - uCoz