Медицина катастроф - Страница 2 - Форум
Понедельник, 05.12.2016, 11:28
Мой Московский Медицинский Колледж МИИТа
Приветствую Вас Гость | RSS
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 2 из 2«12
Форум » Медицина » IV курс » Медицина катастроф (Преподаватель: Татарников Валерий Михаилович (Михалыч))
Медицина катастроф
ВулфиДата: Суббота, 03.03.2012, 14:59 | Сообщение # 16
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Характеристика химических аварий


Химическая авария - внезапное или целенаправленное событие, которое проявляется выбросом химических веществ в любом виде (в жидком, твердом, газообразном) и формирует обстановку, при которой возникают пораженные, наносится материальный и моральный ущерб. Возникает, когда есть определенная доза вещества.

Виды:
1. локальная авария - на определенной территории, признаки - дым, туман, пролив, рассыпание, газовое облако.
2. крупномасштабная авария - на предприятиях (взрыв, возгорание)

Возникают очаги при химическом факторе. Самые опасные вызывают отравление вплоть до летального исхода:
1. отравляющие вещества (ОВ)
2. аварийно-химически опасные вещества (АХОВ или СДАВ)

Быстродействующие вещества - клиника проявляется через секунды и до часу. Вводим антидоты.
Медленнодействующие вещества - от 6-8 часов до суток.
Стойкие вещества - более суток.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 06.03.2012, 18:10 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Не стойкие вещества - обязательная защита внутри помещения.

Зона поражения зависит от концентрации веществ.

Первичные признаки острого и хронического химического поражения одинаковы - головная боль, тошнота, слюнотечение, слезотечение, кашель, першение, слабость, головокружение. Далее патологическая защита организма при остром химическом поражении - сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, паралич дыхательного центра, бронхоспазм, реакция зрачка.

ПМП:
1. индивидуальное средство защиты - антидот при проявлении клиники
2. устранение химического воздействия (задержать дыхание, закрыть глаза и т.д.), при проявлении признаков вводим антидот (тарен, афин, при першении - противодымная смесь, при расширении зрачка - амилнитрит)
3. выходить из очага надо перпендикулярно ветру, если ветер со стороны химического очага. Если ветер в сторону очага - уходим в противоположную сторону. Не задевать предметы, не сидеть в канавах и оврагах, т.к. может быть больше поражение
4. направление пораженных в ПЧЦСО для проведения дегазации (наружной - ИПП-8,9,10,11, внутренней - промывание (нетрайлизация хлора содой, аммиака уксусной кислотой (3 столовые ложки на 10 литров воды для отсутствия транспорта в кишечник)))


Мой отдых
 
ВулфиДата: Воскресенье, 11.03.2012, 14:42 | Сообщение # 18
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Радиационный очаг. Радиационная авария. Помощь в радиационном очаге.


Радиационный очаг - территория, которая подверглась воздействию радиационного фактора.

Радиационная авария - внезапно или целенаправленное событие, при котором происходит выброс радиоактивных веществ и лучей, в результате чего формируется обстановка (ЧС), при которой образуются пораженные, загрязняется природа, наносится моральный и материальный ущерб обществу.

3 вида аварий:
1. локальная - в одной комнате всего помещения, ограничение людей(например, рентгенкабинет). 20 милирентген - это норма, систематическое облучение 25 милирентген - хроническая лучевая болезнь. Организм может выдержать одномоментно 50 рентген-час.
2. местная - выброс лучей распространяется по всему зданию, но за пределы не выходит.
3. общая - сопровождается выбросом лучей и веществ, и на данной территории действуют все виды поражающих факторов.

Причина - человек.

Защита:
1. своевременное оповещение
2. коллективное средство защиты
3. индивидуальное средство защиты
4. своевременная эвакуация

Признаки аварии (поражающие факторы):
1. вспышка - свет, который распространяется и длиться 2 секунды, обеспечивает действие на территории в диаметре 40км
2. взрыв - сжатый воздух (ударная волна - давление и температура до 3000С), распространяется до 5 км, формируя зоны разрушения.
1 км - тотальное разрушение и горение
2 км - сильное разрушение
3 км - умеренное разрушение
4 км - слабое разрушение
5 км - незначительное разрушение

Скорость звука - 320 м\сек (укрытие - углубления, канавы, овраги и т.д.).

3. радиоактивные лучи - альфа, бета и гамма-лучи. Защита - свинец 2 см, металл 3 см, бетон 10 см, вода 20 см, кирпич 14-15 см, земля 14 см, полиэтилен 22 см.

Радиализ - распад воды, формируя ионы Н и ОН, нарушая процессы в клетке и вызывая ее гибель (костномозговая ткань, ткань кишечника, затем разрушаются клетки всего организма, кроме нервной системы, позже всех церебральная ткань) - радионуклеиды. Снижение влияния - цистамин 6 таблеток, Б-190 2 таблетки за 30 минут до входа в очаг, 2 дозу после 6 часов проведения в очаге. Выведение - фероцин 2 таблетки или красное сухое вино 50-100мл.
4. радиоактивные вещества - к примеру радиоактивный йод. Средства защиты - противогаз, ватномарлевые повязки, респиратор, цистамин или Б-190. Заместительная терапия нормальным йодом - йодистый калий или 5% раствор йода 40 капель.
5. выход из очага - не торопясь, перпендикулярно ветру. У 70% людей комбинированное поражение.

Источники:
1. предприятия по добычи радиоактивных веществ
2. предприятия по концентрации веществ
3. предприятия по использованию радиоактивных стержней
4. предприятия по утилизации радиационных остатков

В очаге 2 уровня:
1. уровень радиации - движение радиоактивных лучей по местности. Измеряется рентгенометром в милирентген\час.
2. уровень облучения - поглощение лучей человеком или животным. Измеряется дозиметром в грэй, бэр, рад, зигерт. Грэй - общая единица, соотношение к остальным единицам 1:100.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 12.03.2012, 15:50 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Факторы: термический, механический, радиационный (лучи и вещества), химический, биологический, психический.

Оказание помощи:
1. за 30 минут принять цистамин и\или Б-190, йодистый калий, средства защиты кожи и дыхания, приборы для измерения радиации и облучения
2. устранение факторов - задержать дыхание, закрыть глаза, механически удалить вещества, надеть средства защиты дыхания и кожи, дать цистамин или Б-190, эвакуация из очага не спеша, перпендикулярно
3. в ЛПУ на сортировочном пункте - проверяем уровень радиации (за счет реактивного вещества) с помощью ДП-5 (радиометр или рентгенометр). Отправить на площадку для дезактивации - освободить от наличия радиоактивных веществ (наружная - вытряхивание, обметание, обмывание, в последнюю очередь снять противогаз. В моечной внутренняя дезактивация - промывание желудка не менее 10 литров воды, мытье не менее 10 минут сверху вниз (при химическом факторе не менее 15 минут при температуре 30-32С). В одевальне дать адсорбенты - карбоферогель, фероцин или 50мл красного сухого вина). Повторный дозиметрический контроль - если радиация равна даже 0,1 милирентген, то повторная дезактивация (для окружающих пациент не опасен, а для себя опасен). После отправляем в приемное отделение. Внутрипунктовая сортировка, деление на 2 группы:
1) пациенты, имеющие комбинированные поражения и лучевую болезнь 1 степени - сортируют по 5 группам (агонирующие, тяжелые, средней тяжести, средней тяжести и легкие)
2) пациенты, имеющие 2,3,4 степени лучевой болезни - отправляем в радиологическое отделение независимо от комбинированных поражений

Лучевая болезнь - радиационное поражение, для возникновения которого нужен 1 грэй или 100 рад, бэр, зиверт.
Виды лучевой болезни:
1. костно-мозговая - 1-10 грэй для возникновения
2. кишечная - 10-20 грэев для возникновения этой болезни
3. токсическая или токсемическая - от 20 до 80 грэй
4. церебральная - более 80 грэев

Каждая форма имеет 4 степени тяжести, которая зависит от дозы и уровня облучения:
1. легкая - 100-200 бэров или рад
2. средняя - 200-300 R
3. тяжелая - 300-400 R
4. крайне тяжелая - более 400 рад ®

В каждой степени 4 периода:
1. период начальных проявлений - слабость, головная боль, рвота. Интенсивность при каждой степени разная, т.е. головная боль может быть периодическая (1 степень), постоянной (2 степень), выраженная (3 степень), невыносимой (4 степень). Рвота - однократная, повторная, многократная, неукротимая. Длительность также зависит от степени - 3 суток (1 степень), 2 суток (2 степень), 1 сутки (3 степень), часы (4 степень).
2. скрытый период - нет проявление, длиться 5 недель, 2-4 недели, 10-14 дней или часы.
3. период клинических проявлений - или период разгара - температура 37-40С, кровотечение от однократного до профузного, проницаемость сосудов нарушается, обезвоживание (диарея), кахексия (нет, до 5% потеря в весе, до 10% или более 10% - по степеням), выпадение волосистой части (облысение - единичное очаговое, выраженное, тотальное).
4. исход - восстановление или летальный. Также может быть 5 период - остаточных явлений - изменение генотипа.

Особенности ухода за больными с лучевой болезнью:
1. промыть желудок
2. адсорбенты
3. систематическое наблюдение
4. противорвотные - пирозин, латран, церукал
5. при обезвоживании - реополиглюкин в\в
6. при чувстве страха и тревоги - успокоительные (фенозепам, реланиум)
7. обезболивание резких болей (50% раствор анальгина)
8. отдельная боксированная палата
9. кахексия и кровотечения - проводим профилактику пролежней
10. белковая, щадящая диета, парентеральное питание
11. дезактивация местности - освобождение от радиоактивных веществ (срезается 10 см грунта по всей территории - этим занимается радиохимическая служба)
12. продукты без нарушение упаковки употребляются, остальные - на утилизацию, воду фильтруют через "ТУФ" (ТУФ-200, ТУФ-400, ТУФ-600, ТУФ-800).


Мой отдых
 
Форум » Медицина » IV курс » Медицина катастроф (Преподаватель: Татарников Валерий Михаилович (Михалыч))
Страница 2 из 2«12
Поиск:

My-medcollege © 2016-2012Конструктор сайтов - uCoz