Основы реабилитации - Форум
Четверг, 08.12.2016, 10:51
Мой Московский Медицинский Колледж МИИТа
Приветствую Вас Гость | RSS
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 212»
Форум » Медицина » IV курс » Основы реабилитации (Преподаватели: Шабаева Н.А и Гаврилова Н.И.)
Основы реабилитации
ВулфиДата: Вторник, 18.10.2011, 17:05 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Основы реабилитации и физиотерапии


Реабилитация - это восстановление утраченных функций организма в следствии перенесенного заболевания или травмы.

Виды реабилитации:
1. медицинская - применяются методы медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК, массаж, фитотерапии, кинезотерапии и т.д.
2. психологическая
3. социальная - включает разработку соответствующих нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, и обеспечение их реализации
4. профессиональная - восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов и решение вопроса их трудоустройства

Принципы:
1. раннее начало
2. индивидуальный подход
3. непрерывность
4. последовательность
5. комплексность

Целью реабилитации является восстановление личного и социального статуса пациента полного или частичного. Цели должны быть реальными (научить ходить, говорить).

Формы или этапы реабилитации:
1. экстренной реабилитации - в зоне экстремальных ситуаций
2. стационарный - когда госпитализируют в реабилитационные центры или больницы восстановительного лечения, ОВЛ-отделение или физиотерапевтическое отделение
3. амбулаторно-поликлинический - лечится дома, но под наблюдением
4. санаторный

Специалисты, работающие в области реабилитации:
1. врачи различных специальностей
2. специалисты по физиотерапии, ЛФК и массажа
3. специалисты по нарушению речи, зрения, слуха
4. психологи
5. социальные работники

Программа (план) медицинской реабилитации:
1. физические методы реабилитации (светолечение и др.)
2. механические методы (кинезотерапия)
3. психотерапия
4. ЛФК, массаж
5. трудотерапия
6. реконструктивная хирургия
7. протезно-ортопедическая помощь
8. санаторно-курортное лечение
9. технические средства (коляска, ходунки, костыли, калоприемник, стома)

Физиотерапия - медицинская дисциплина, которая занимается изучением применения в лечебной практике естественных и преформированных физических факторов, лечение силами природы.

Особенности физиотерапевтического лечения:
1. патогенетический и симптоматический метод воздействия
2. локально и избирательно воздействовать на различные органы и системы
3. отсутствие токсичности
4. используют и в лечении, и в профилактике заболеваний
5. оказывает десенсибилизирующее действие

Классификация:
1. по способам получения
1) природные
2) преформированные
2. по способам воздействия
1) контактная
2) дистанционная
3. по месту воздействия
1) местно
2) общее (ванна)
3) рефлекторно-сегментарно (через кожу воздействие на орган или систему)
5. по физической сущности (светом, ультразвуком, ионами, электричеством, теплолечение, грязелечение (пилоидотерапия), нафталанном, климатолечение).


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 20.10.2011, 21:04 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Механизм действия сложен и до конца не изучен, но основным является
1. нервно-рефлекторный механизм
2. гуморальный - в тканях образуются биологически активные вещества (адреналин, норадреналин и др.)

Техника безопасности


Существуют 4 класса безопасности от поражения электрическим током, но в медицине только 2.
1. стационарные аппараты - требуют заземления - 1 класс защиты
2. портативные аппараты, не требующие заземления, пластмассовый корпус - 2 класс защиты

Клинически дифференцируются 4 степени электротравм:
1. судорожное сокращение мышц без потери сознания
2. судоооги, потеря сознания
3. судороги, потеря сознания, нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности
4. шок и клиническая смерть

Первая помощь при электротравме:
1. вызывать 03
2. обесточить кабинет
3. надеть диэлектрическую перчатку
4. снять с пострадавшего фактор поражения перчаткой
5. прекрадиальный удар 1-2 раза в нижнюю треть грудины
6. если нет эффекта от прекрардиального удара, то делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи
7. вводим 0,1% раствор адреналина 0,5 мл (если потрадавший крупный - 1мл), по возможности в\в 10% раствор хлористого кальция (5-10 мл)
8. обработать поврежденную кожу мазью с антибиотиками или спиртом

Противопоказания для физиотерапевтического лечения:
1. высокая температура
2. повышенное АД
3. резкие колебание АД
4. склонность к кровотечениям, кроме маточных
5. опухоли злокачественные и доброкачественные
6. активный туберкулез легких
7. сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации
8. эпилепсия с частыми приступами
9. психозы с явлениями возбуждения
10. кахексия
11. инфекционные заболевания
12. выраженный тиреотоксикоз
13. выраженный атеросклероз
14. беременность, кроме УФО и электросна

Лечение электричеством


Различают:
1. постоянный ток
2. переменный ток
3. импульсный ток - ток с паузами. Может 1 и\или 2 и различным по форме

Гальванизация и электрофорез


Используется с 18887 года. Назван в честь Гальване. Гальванизация - это применение с лечебной целью постоянного тока малой силы и низкого напряжения.

Действие на организм - улучшает проводимость нервных волокон, болеутоляющее, улучшает крово- лимфообращение, противовоспалительное и рассасывающее.

Техника и методика проведения процедуры.


Портативная аппаратура "Поток-1", "Поток-2", "ИОН" и другие. На тело пациента накладывается 2 электрода (катод и анод) - могут быть раздвоены. Катод (К) - активный электрод (возбуждающее действие). Под действием постоянного тока возникает электролиз. Для защиты от химических ожогов (щелочью (катод) и\или кислотой (анод)) используют тканевые влажные прокладки толщиной в 1 см. Каждый электрод состоит из провода, металлической пластинки или графитовой ткани, матерчатой прокладки. Форма прокладки должна соответствовать металлической форме. Прокладки бывают прямоугольные, круглые, квадратные и специальные.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 25.10.2011, 17:24 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Электроды фиксируют резиновыми или эластичными бинтами (в детской практике), тяжестью пациентов и мешочками с песком.

Электроды располагают продольно (поверхностно), поперечно (при пневмонии), тангенциально (сочетание продольного и поперечного расположения).

Врач рассчитывает силу тока на 1см2 прокладки, а медсестра ориентируется на ощущения больного (покалывание, жжение).

Различают процедуры:
1. местные - небольшой участок
2. общие - по Вермелю и четырехкамерные гальванические ванны
3. рефлекторно-сегментарные - эндоназальная методика, воротник по Щербаку и трусы по Щербаку

Процедуры проводят ежедневно или через день от 10 до 20 минут, на курс 10-15 процедур, повторно через 2 месяца.

Показания:
1. заболевания периферической нервной системы (неврит, невралгия, плекситы, радикулиты и т.д.)
2. заболевания органов дыхания (ларингит, бронхит, пневмония, трахеит и т.д.)
3. заболевания сердечно-сосудистой системы (ангиоспазм, эндотереит)
4. заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, шпоры, заболевания позвоночника)
5. гинекология (бесплодие, аднекситы)
6. для ускорения рассасывания инфильтрата, размягчение спаек и рубцов
7. заболевания ЖКТ без признаков кровотечения
8. стоматология, ЛОР-болезни, офтальмология

Противопоказания:
1. непереносимость электрического тока
2. потеря чувствительности кожи (сирингомиелия)
3. острые воспаления кожи
4. все острые процессы, т.к. процедуры проводят в подострых и хронических стадиях заболеваний

Техника безопасности:
1. исправность аппарата
2. чистая без повреждений кожа
3. целостность проводов
4. металлические части не должны касаться кожи пациента

Электрофорез


Электрофорез - введение лекарственного вещества с помощью гальванического тока.

Для электрофореза используют лекарства, молекулы которых хорошо диссоциируют, вводится с того плюса, полярность которого соответствует заряду вещества (специальная таблица).

Для каждого лекарства отдельная прокладка и добавляется фильтровальная бумага пропитанная лекарственным веществом.

Показания к электрофорезу складываются из показаний к гальванизации и фармакологического действия лекарственного вещества.

Преимущества:
1. лекарство вводится в зону поражения
2. лекарство вводится в кожу без ее нарушения и в минимальных дозах
3. минуя ЖКТ меньше аллергии
4. гальванический ток усиливает действие лекарственного вещества
5. в коже создается депо до 7 более дней (постдействие)

Импульсные токи


К импульсным токам относятся процедуры:
1. электростимуляция
2. диадинамотерапия (ДДТ)
3. амплипульстерапия или синусомодулированные токи (СМТ)
4. интерференцитерапия
5. флюктуоризация
6. электросон

1-5 это воздействие на периферическую нервную систему (для обезболивания и стимуляция). 6 - воздействие на ЦНС.

ДДТ или токи Бернара


Это метод электролечения с использованием импульсного постоянного тока с частотой 50 и 100Гц.

Действие: болеутоляющее и стимулирующее.

Аппаратура: 2 класс защиты, "Тонус", "Стимул", "Диадинамик".

В аппаратах имеются 7 видов тока:
1. ОН - однотактный, непрерывный (возбуждающий и раздражающий)
2. ДН - двухтактный, непрерывный (улучшает электропроводимость кожи - с него чаще всего начинают)
3. ОР - однотактный, ритмический (ритм синкопа - стимуляция)
4. КП - короткий период (обезболивание острой боли)
5. ДП - длительный период (восстановительный период)
6. ОВ - однотактный, волновой (щадящий, стимулирующий)
7. ДВ - двухтактный, волновой (щадящий, снятие острой боли)

Техника и методика отпуска


На тело пациента накладывают электроды поперечно или продольно, катод на болевое место. В одну процедуру можно воздействовать на 1-3 зоны (поле). Применяются 2 или 3 вида тока из 7. По 1-3 минуты каждого, не более 24 минут. Больной испытывает покалывание, жжение, вибрацию (электромассаж).


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 27.10.2011, 21:19 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Процедуру проводят ежедневно 2 раза в день, на курс 5-6 процедур, максимум 10, т.к. развивается привыкание.

Показания:
1. заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (неврит, радикулит и т.д.)
2. травматические повреждения связок мышц суставов
3. деформирующие артрозы, артриты
4. дискинезии кишечника и мочевого пузыря (атонические и спастические)
5. ангиоспазмы

Противопоказания:
1. индивидуальная непереносимость электрического тока
2. болевые синдромы обусловленные переломами суставов, костей
3. гематомы
4. ! тромбофлебит
5. почечнокаменная и желчнокаменная болезни

Диадинамофорез


Это введение лекарственного вещества с помощью ДДТ.

Техника безопасности:
1. исправность аппарата
2. хорошая изоляция проводов
3. кожа чистая без повреждения
4. все переключения на аппарате проводить при нулевом поражении тока

СМТ - синусомодулированные токи - применение лечебной целью импульсного переменного тока частотой 5000 Гц, промодулированного низкой частотой от 10 до 150Гц.

Отличия ДДТ от СМТ:
1. аппараты при СМТ - "Ампипульс - 3", "Ампипульс - 4", "Ампипульс - 5"
2. в ДДТ 7 видов тока, а в СМТ 4 (I, II, III, IV р-р)
3. ДДТ - импульсный постоянный ток (есть привыкание). а СМТ импульсный переменный ток (нет привыкания)
4. ДДТ - сильное грубое воздействие, но оно поверхностное, а СМТ - более мягкая, щадящая, но глубокое проникновение

Электросон


Метод электролечения, заключающийся в воздействии импульсного постоянного тока с целью нормализацией функционального состояния ЦНС.

Клинически после курса лечения снижение утомляемости, нормализация сна и АД, повышение работоспособности.

Техника и методика проведения:
1. стационарные аппараты "ЭС (1,2,3)", портативные "Электросон - 4Т"
2. в обстановке, способствующей наступлению сна
3. на голову надевают резиновую маску с закрепленными 2 раздвоенными электродами (2 катода на сомкнутые веки или надбровья и 2 анода на сосцевидный отросток)
4. на металлическую часть электрода накладываем вату или фланелевую прокладку смоченную в воде
5. больного укладывают на кушетку. включат слабый ток 2-8 mA до ощущения покалывания и\или вибрации
6. детям делаем первую процедуру без тока (нулевая - детям с 4-5 лет)
7. выбор частоты зависит от состояния больного и диагноза
8. продолжительность 20-30-40 минут, лучше через день, на курс 10-20 процедур

Показания:
1. функциональное нарушение ЦНС (астении, нарушение сна, неврозы, ревматическая хорея у детей)
2. заболевания внутренних органов (гипо- и гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма)
3. акушерство, гинекология (токсикозы, неврозы, климакс)
4. дерматология (зудящие дерматозы (нейродермит))

Противопоказания:
1. опухоли головы и глаз
2. гнойные заболевания кожи лица (мокнущая экзема лица)
3. металлические осколки в ткани мозга и глаз
4. непереносимость тока
5. порока сердца в стадии декомпенсации
6. острый живот
7. наличие бредовых состояний
8. миопия и гиперметропия высокой степени

Техника безопасности:
1. исправность аппарата
2. целостность проводов
3. чистая кожа без повреждений
4. снять с головы все металлические предметы


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 01.11.2011, 19:19 | Сообщение # 5
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Лечение электрическими, магнитными и электромагнитными полями


Франклинизация


Воздействие постоянного электрического поля высокого напряжения. Во время процедуры на больного идут отрицательные заряды, больной дышит воздухом с повышенной концентрацией отрицательных аэроионов и озоном, которые, раздражая рецепторы кожи и верхних дыхательных путей, передают импульс в ЦНС, а также в альвеолах передают отрицательные заряды форменным элементам крови, которые разносятся к органам и тканям.

Под действием франклинизации происходит:
1. нормализуется обмен веществ
2. уменьшается физическая и умственная утомляемость
3. повышается работоспособность
4. нормализуется АД
5. седативное и десенсибилизирующее действия

Аппаратура - "АФ-1", "АФ-2" и т.д. все аппараты стационарные по 1 классу защиты.

Методика проведения:
1. электрод устанавливают на расстояние 10-20 см, его локализация:
- над головой (гипотония, климакс)
- перед лицом (гипертония, бронхиальная астма)
- перед молочной железой (увеличение лактации, профилактика маститов)
- над раной (при гнойных трофических язвах)
2. время 10-0 минут на курс 8-10 процедур

Аэрофорез


Введение лекарства с помощью франклинизации.

Техника безопасности:
1. исправность аппарата, заземление
2. снять все металлические предметы
3. под аппарата резиновый коврик
4. после процедуры снять заряд с электрода специальным карандашом


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 03.11.2011, 14:37 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Магнитотерапия


Магнитное поле - особый вид материи, оказывающий влияние на движущиеся тела, которые обладают магнитным моментом независимо от их состояния движения.

Силовые линии магнитного поля выходят из северного и заканчиваются на южном полюсе. Магнитное поле хорошо проходит через одежду, повязки (мазевые и гипсовые), через кожу, подкожную клетчатку, кости, кровь, лимфу, но резко убывает от источника - лечение проводится контактно без зазора. В основе действия магнитного поля лежит улучшение микроциркуляции кровообращения, отсюда действие противовоспалительное, гипотензивное, болеутоляющее, седативное и противозудное.

Аппаратура - портативные "Полюс", "Маг", Магнитер", "Алмаг", "Виафор" и др. Стационарные "Магнитотурботрон", "Аврора" и др.

Различают:
1. ПМП (постоянное магнитное поле)
2. ПеМП (переменное магнитное поле)
3. ИмМП (импульсное магнитное поле)
4. ВрМП (вращающиеся магнитное поле)

ПМП применяется в виду клипс, бус, браслетов, стелек, поясов, бужей, магнитофорей.

ПеМП и ИмМП - методика контактная однополюсная (глубина проникновения 2-4 см) и двухполюсная (глубина проникновения 8-10 см).

Применяют индукторы или соленоиды (конечность помещают внутрь соленоида). время воздействия 10-20 минут, 1-2 поля в день, не более 40 минут в день, ежедневно или через день на курс 10-15 процедур.

Показания:
1. заболевания ПНС (жгучие нестерпимые боли, гиперемия, отеки, полиневриты, невралгии, ганглиониты и т.д.)
2. постинсультное нарушение, когда повышен тонус в парализованной конечности
3. травматология и ортопедия (переломы, ушибы, отеки, бурситы)
4. хирургия (трофические язвы и раны, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебиты до и после операции)
5. гинекология (аднекситы (даже с миомой))
6. дерматология (псориатическая артропатия)
7. заболевания внутренних органов (бронхит, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, трахеит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки без кровотечений)

Противопоказания:
1. гипотония
2. склонность к кровотечениям
3. редкий пульс
4. искусственный кардиостимулятор или водитель ритма (ИВР)

Магнитное поле хорошо переносится больными с ИБС.

Техника безопасности:
1. исправность аппарата
2. нельзя ставить рядом с аппарата УВЧ, СВЧ и франклинизацией


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 08.11.2011, 15:03 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)


Метод лечения электромагнитным полем ультравысокой частоты.

Аппараты - портативные УВЧ-30 и УВЧ-66 и др.;стационарные УВЧ-300, Экран-1, Экран-2.

Методика отпуска процедуры: над кожей устанавливают 2 конденсаторные пластины (КП) с зазором 1-3 см с каждой стороны. КП - круглые диаметром от 3,5 до 17 см, располагают продольно, поперечно и тангенциально. Сумма воздушного зазора в портативных 6 см, в стационарных не более 8 см. Дозировка по мощности в ваттах (Вт) и по ощущению больного (термическое - сильное тепло, олиготермическое - слабое тепло, атермическое - нет тепла). Время действия 5-10 минут, 5-6 процедур (максимум 10) на курс, ежедневно или через день. Под действием УВЧ происходит:
1. равномерное глубокое прогревание ткани
2. уменьшение отека
3. бактериостатическое действие
4. противовоспалительное в острых и подострых периодах гнойного и серозного воспаления
5. увеличение количества лейкоцитов в периферической крови и увеличивается их фагоцитарная активность
6. АД сначала понижается, потом повышается
7. способствует разрастанию соединительной ткани
8. в малых дозах стимулирует защитные силы организма
9. способствует осаждению циркулирующего в крови лекарственного вещества в очаге поражения

Показания:
1. острый и подострый воспалительный процесс кожи и подкожно-жировой клетчатки
2. переломы без металлоостеосинтеза
3. заболевания ЛОР-органов
4. все острые воспалительные процессы органов дыхания
5. хирургия (гнойные раны)

Противопоказания:
1. хронические воспалительные процессы
2. ИБС
3. на один и тот же участок можно воздействовать 2-3 курса в год

Техника безопасности:
1. исправность аппарата
2. снять все металлические предметы с зоны поражения
3. во время процедуры пациент не должен двигаться, детей фиксируем
4. нельзя держать аппараты рядом с аппаратами СВЧ, франклинизации и т.д.
5. проверяет медсестра поле УВЧ свечением неоновой лампой (должно быть одинаково у обеих КП)

ЭВТ - электрод вихревых токов - магнитное составляющие электромагнитного поля УВЧ с тем же действием, что и электрическое, но более мягкая, щадящая методика, однополюсная.

Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ)


Лечение электромагнитным полем сверхвысокой частоты (микроволны).

СВЧ различают СМВ и ДМВ.

Попадая на тело человека, 30-60% микроволн поглощаются тканями (тепло), а остальные отражаются, поэтому процедуру проводят на обнаженном участке тела. Под действием СВЧ происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, противовоспалительное, гипосенсебилизирующее.

СМВ-терапия - аппаратура: портативная Луч-2, Луч-3, стационарная Луч-52, Луч-58. К каждому аппарату набор излучателей, методика однополюсная. На портативных контактная методика, на стационарных с зазором 4-5 см. При полостных методиках на излучатель надевается резиновый одноразовый колпачок. Перед процедурой не делать клизму, а просто опорожнить кишечник, т.е. может быть ожог. Время 5-10 минут на 1-2 поля в день или через день на курс 10 процедур. Дозировка - по мощности в Вт и по теплоощущениям больного (слабое тепло, среднее и сильное тепло).

Показания:
1. дегенеративные-дистрофические заболевания суставов и позвоночника
2. заболевания ПНС
3. острые и хронические заболевания ЛОР-органов
4. стоматология
5. гинекология
6. заболевания внутренних органов (без кровотечений)
7. кожные заболевания
8. глазные заболевания

Противопоказания:
1. ИБС
2. наличие металлических осколков
3. отеки

Техника безопасности:
1. исправность аппарата
2. портативные - без защиты
3. стационарные - кабина с металлизированной тканью и специальные очки

Отличие ДМВ от СМВ:
1. аппараты портативные "Ромашка", "Ренат", стационарные "Волна"
2. ДМВ проникает на глубину 9-10 см, СМВ на 4-5 см
3. поглощение всеми тканями происходит равномерно - ДМВ можно лечить отеки
4. оказывает выраженное десенсибилизирующее действие
5. более мягкое щадящее воздействие в отличие от СМВ

Светолечение


Физические основы света - это электромагнитные колебания, которые испускаются нагретыми телами отдельными порциями квантами и обладают одновременно свойствами частиц и волнами. Чем короче длина волны, тем большей мощностью обладает квант. Для проявления действия световой энергии имеет значение степень освещенности участка кожи, которая зависит от:
1. мощности источника излучения
2. расстояния между источником и облучаемой поверхностью, степень освещенности обратно пропорционально квадрату расстояния между источником и облучаемой поверхностью
3. угла падения лучей - чем ближе угол падения к прямому, тем больше поглощается и меньше отражается


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 10.11.2011, 19:05 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Спектр светового излучения:
1. инфракрасные лучи (ИКЛ) - длина волны 400мкм-760нм
2. видимые - длина волны 600нм-400нм
3. ультрафиолетовые лучи (УФЛ) - длина волны 400нм-180нм, делятся на дуфлучи (длинные - повышают иммунитет), суфлучи (средние - эритема), куфлучи (короткие - бактерицидное действие), далее идут космические, рентгеновские и гамма-лучи.

ИК лучи


Тепловые лучи, в основе их действия повышается температура тела, в следствие чего улучшается кровообращение, повышается тканевой обмен, болеутоляющее действие. Под действием ИК лучей на коже возникает эритема (покраснение), которое имеет пятнистый характер без четких границ и исчезает через 30-60 минут после начала облучения. Глубина проникновения 304 см.

Аппаратура - портативные и стационарные "Солюкс", лампа Минина, "Уголек", световая ванна.

Процедуру проводят с расстояния 15-50 см, 10-25 минут, 1-2 раза в день на курс 4-5 процедур.

Показания:
1. не гнойные воспалительные процессы
2. травмы суставов, мышц, ушибы
3. для подсушивания ран
4. открытые методы лечения ожогов

Противопоказания:
1. острые воспалительные процессы гнойного характера
2. опухоли
3. кровотечения

Видимые лучи - проникновение 1 см.

УФЛ


Биологически активные лучи, в основе их действия лежат процессы фотолиза (распада) и денатурации белковых молекул и нуклеиновых кислот. Глубина проникновения 0,5-1мм. Биологические действия:
1. эритемообразующее - эритема через 8-12 часов (у детей через 2 часа) после начала облучения с четкими краями, держится несколько суток, после нее пигментация и легкое шелушение. Эритема - это ожог I степени. Анальгезирующее действие. Ее интенсивность зависит от: индивидуальная чувствительность кожи, от предшествующего медикаментозного лечения (сульфаниламиды, хинин, некоторые гормоны, препараты железа повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам), не одинаковая чувствительность кожи у одного и того же человека
2. бактерицидное
3. десенсибилизирующее
4. витаминообразущее
5. рефлекторное (например, греем стопы - лечим насморк)

УФЛ задерживается тканями, мазями, стеклом, кремом, йодом, частично зеленкой.

Аппаратура - портативные и стационарные в основе их - горелка из особого кварца, увеоль, которые пропускают лучи.

В основе дозировки лежит биодоза - время, в течение которого образуется самая слабая эритема с данного расстояния и от данной горелки.

Способ лечения:
1. местное - ухо, нос, стопы и т.д.
2. общее - общее индивидуальное и общее групповое (группа из 10-20 человек)

Общее групповое проводят в фотариях, пользуясь биодозой горелки указанной в паспорте аппарата.

общее индивидуальное (расстояние 100см) - перед лечением определяют биодозу пациента с помощью биодозиметра. Имеются три схемы облучения:
1. основная
2. ускоренная
3. замедленная

На курс 10-15 процедур.

Местное - расстояние 50 см и через тубусы. Площадь облучения 400-600см2. Пользуются биодозой горелки, ее проверяют каждые 6 месяцев - высчитывают среднее арифметическое от биодозы 10-15 человек. На курс 3-5 процедур.

Показания:
1. для местных облучений - заболевания ПНС, заболевания внутренних органов, бронхиальная астма, бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, хирургия (гнойные раны, рожистое воспаление, язвы), кожные заболевания (псориаз, пиодермия), заболевания ЛОР-органов
2. общее - закаливание, лечение и профилактика рахита, склонность к переломам, распространенные псориаз

Противопоказания:
1. активный туберкулез легких
2. кахексия
3. заболевания почек
4. гипертиреоз
5. кровотечение
6. опухоли
7. системная красная волчанка


Мой отдых
 
ВулфиДата: Суббота, 12.11.2011, 16:43 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Лекцию читала Гаврилова Наталья Ивановна

Средства ЛФК с комплексной психофизической тренировкой


ЛФК - медицинская дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и профилактики различных заболеваний. Средствами ЛФК с комплексной психофизической тренировкой являются:
1. физические упражнения
2. произвольная экономизация дыхания (ПЭД)
3. закаливание
4. самомассаж
5. психопотенцирование или аутотренинг

Средства ЛФК используются во многих лечебных вариантах:
1. лечебная гимнастика
2. утренняя гигиеническая гимнастика
3. лечебная ходьба (на месте, по пересеченной местности - теренкур, подъем и спуск по ступенькам)
4. лечебный бег
5. лечебное плаванье
6. трудотерапия

Физические упражнения делятся на 4 вида:
1. динамические
2. изометирческие
3. релаксационные
4. идеомоторные

В процессе выполнения упражнений учитывается дозировка, темп и интенсивность.

Дозировка - объем физических нагрузок, зависит от функционального состояния различных систем организма.

Время занятия - общее время взаимоотношений медсестры и пациента.

Плотность занятия - время выполнения пациентом физических упражнений по отношению ко всему времени занятия, в стационаре это составляется 50-60%.

Темп - количество движений за одну минуту. Зависит от мышечных групп.

Динамические физические упражнения - чередование сокращения с последующим расслаблением мышц с изменением их длины.

Бывают активные и пассивные динамические упражнения. Активные могут выполняться без снаряда, со снарядом, на снаряде. Пассивные выполняются медсестрой при пассивном состоянии пациента, если он без сознания или если пациент в сознании, но у него нет активного движения (парезы, параличи) - зрительный контроль и волевое усилие пациента.

Изометрические упражнения - выполняются без движения в виде напряжения отдельных групп мышц или одновременное их напряжение с последующим расслаблением без изменения длины. Дают увеличение объема, силы, выносливости. Изометрические упражнении в медицине применяются в постизометрической релаксации. В лечебной гимнастике применяются при нарушении ОДА (парезы, параличи, контрактуры, сколиозы, иммобилизация после переломов и вывихов). Помогают исключить замену мышечных волокон соединительной тканью, убирают атрофию и усиливают восстановление костной ткани в местах перелома. Используют 2 варианта:
1. длительность изометрического усилия или напряжения составляет 2-6 секунд
2. изометрическая фиксация поз - 5-12 секунд

Релаксационные упражнения направлены на выработку пациента расслабить свою мускулатуру как в состоянии покоя, так и в состоянии физической деятельности, т.е. расслабляются мышцы не участвующие в движении.

Расслабление мышц оказывает лечебное воздействие, снимается состояние патологического перевозбуждения нервных центров, улучшается вегетатика.

Идеомоторные упражнения - в большей степени психологические упражнения, мысленное представление движения вызывает совершенно незаметное для пациента сокращение и расслабление мышечных групп, которые участвуют в данном движении. Включаются разные варианты идеомоторных упражнений:
1. предшествующие каждого из впервые усвоенных упражнений в течение 10-15 секунд
2. идеомоторные выполнение лечебных вариантов (ходьбы, бега, физической работы)

Условно идеомоторные упражнения делятся на подготовительные (перед активным действием) и тренирующие, т.е. выполняются в большем объеме, чем может выполнить пациент в данный момент.

Классификация энергозатрат


Умеренные энергозатраты: ЧСС за 10 секунд 10-17, в минуту 60-102, энергозатраты 0,8-4,0 ккал\м
Средние: ЧЧС за 10 секунд 18-28, за минуту 108-168, энергозатраты 5,4-13,0
Предельные: ЧСС за 10 секунд 29-37, за минуту 174-220, энергозатраты 14,0 - 18,0

ПЭД


Вдох выполняется тонкой струйкой через нос и растягивается на 3-6 секунд, уменьшается минутный объем вдыхаемого воздуха. В момент завершения вдоха сохраняется способность продолжить его. На выдох не обращаем внимание - он длиннее на 1-2 секунды, чем вдох. Снимается бронхоспазм, отходит безболезненно мокрота, ЧСС прежняя или уменьшается - благоприятное воздействие ПЭДа на сердечно-сосудистую систему.

Закаливание


Наливаем в тазик водопроводную проточную воду и опускаем туда ноги по щиколотку - 3 секунды (1 неделя), каждая неделя +1 секунда.

Самомассаж


Приемы механического воздействия на поверхностные ткани кожи на распространенные в ней механорецепторы. Иппликаторы (аппликаторы) Кузнецова и Липко - 10-20 минут.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 14.11.2011, 17:51 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Ультразвук


Это высокочастотные механические колебания упругой среды в виде поперечных сжатий и разряжений, не слышимые человеческим ухом. 1 сжатие и 1 разряжение - цикл колебаний, а количество колебаний в секунду - частота (измеряется в герцах - Гц). 1 колебание в секунду - 1 Гц.

1000 колебаний в секунду - 1 кГц.

1000000 колебаний в секунду - 1 мГц.

По частоте звук делится на:
1. инфразвук - 16-20 Гц
2. слышимый звук - 20-16000 Гц
3. ультразвук - свыше 16 кГц

Ультразвук делится на:
1. низкочастотный - в хирургии для дробления камней (литотрипсия)
2. среднечастотный - в физиотерапии, 880 кГц
3. высокочастотный - в диагностике (УЗИ)

Чем больше частота, тем меньше глубина проникновения ультразвуковых волн (УЗВ). При частоте 200-400 кГц глубина проникновения до 17 см, 3000-3500 кГц глубина проникновения 1,5 см.

Чем плотнее среда, тем больше поглощения. От воздуха УЗВ отражаются - контактная процедура (с мазями, гелями, вазелиновым маслом).

Дозировка - за 1 единицу УЗВ принимается давление ультразвукового потока за 1 секунду на 1см2 площади, измеряется в Вт\см2. Малые дозы 0,05-0,2 Вт\см2. Средние 0,4-0,6 Вт\см2. Большие 0,801,0 Вт\см2. Чем больше головка излучателя, тем больше мощность. Тенденция к снижению дозировки при контрактуре Дюпюитрена и большого жирового слоя.

Аппаратура - "УЗТ". В импульсном и постоянном режиме. Импульсный используется в острой стадии заболеваний при воздействии на лицо и паравертебрально. Постоянный используется при заболевании суставов и внутренних органов. В день на 1-5 полей можно воздействовать, площадь поля 100-250 см2. На 1 поле 3-5 минут, максимум 15 минут (на все поля).

Нельзя на спинной и головной мозг ультразвук, область сердца, беременную матку и костные выступы.

Методики:
1. лабильная - массирующие движения головкой излучателя со скоростью 1-1,5 см\сек
2. стабильная (на миндалины)
3. подводная - на мелкие суставы кистей рук и стоп (кипяченная вода температура 32-36С, пациент руки и ноги опускает в воду, медсестра опускает излучатель на 1-2 см от поверхности кожи)

Процедура ежедневно или через день, 10-15 на курс.

Лечебные действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, спазмолитическое, фибринолитическое.

Показания:
1. заболевания опорно-двигательного аппарата
2. травмы и заболевания ПНС
3. заболевания ЖКТ
4. урология
5. гинекология
6. ЛОР-болезни, стоматология

Противопоказания:
1. ИБС
2. тромбофлебиты
3. гипертоническая болезнь 3 стадии

Фонофорез


Введение лекарственного вещества через ультразвук.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Суббота, 19.11.2011, 18:07 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Лекцию читала Гаврилова Наталья Ивановна

Психопотенцирование


Это усовершенствованная методика аутотренинга, представляет собой внушение переходящее в самовнушение. В процессе усвоения этой методики пациенты приобретают возможность разумного управления состоянием организма, восстановление физиологических норм.

Противопоказания, ограничивающие факторы и факторы риска в ЛФК


Противопоказано:
1. повышенная температура тела и повышенное СОЭ неизвестного происхождения, но ее можно применять при субфебрильной температуре и при повышенном СОЭ при туберкулезе, экссудативных плевритах, полиартритах
2. острые процессы заболевания и сильные боли независимо от характера, времени появления и локализации, но исключение - ревматоидный артрит
3. кровотечения независимо от локализации
4. наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов, пока оно не будет удалено или капсулировано
5. злокачественные опухоли до радикального лечения
6. психозы и выраженные олигофрения

Абсолютные противопоказания:
1. тяжелые необратимые прогрессирующие органические заболевания, когда основной задачей лечения является облегчение страданий больного (сердечная недостаточность 3 степени, дессиминированный туберкулез легких).

Ограничивающие - некоторые отклонения в физическом и психическом состоянии, осложнения, сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение координации и равновесия).

Факторы риска - состояния, при которых можно получить повреждения при выполнении физических упражнений (остеопороз, переломы, не окрепшая костная мозоль, операции на сухожилия, металлостеосинтез, переломы голени или голеностопного сустава, аневризма сердца или аорты).

ЛФК при заболеваниях органов дыхания


Противопоказания:
1. дыхательная недостаточность 3 степени
2. абсцесс легкого до прорыва или осумкования
3. кровохарканье и угроза его развития
4. большое количество экссудата в плевральной полости
5. новообразования
6. легочные заболевания в острой стадии

Занятия проводятся в режиме умеренных энергозатрат с применением всех средств ЛФК с психофизической тренировкой. Проводится:
1. ПЭД с психопотенцированием для снижения возбуждения дыхательных центров. Из исходных положений:
а) стоя, руки на поясе - вентиляция верхушек легких
б) лежа на спине - диафрагмальное дыхание, вентиляция задних отделов легких
в) лежа на здоровом боку - для усиления вентиляции пораженных боковых отделов
г) лежа на больном боку - для восстановления компенсаторных реакций здоровых отделов легких
2. динамические и физические упражнения
а) на верхний плечевой пояс - укрепление дыхательной мускулатуры, активация кровообращения в легких, увеличение подвижности грудной клетки
б) мышцы туловища - наклоны в сторону, вперед в сочетании с ПЭД для предупреждения образования спаек и усиление отхождения мокроты
в) дренажные исходные положения - перед начало занятия в течение 5-10 минут для стимуляции оттока патологического содержимого легких, зона поражения должна располагаться выше бифуркации трахеи, тем самым улучшая отток
3. изометрические физические упражнения второго варианта - дренажные статические упражнения, способствующие выделению мокроты
4. релаксационные в сочетании с другими упражнениями, в паузах между упражнениями
5. звуковая гимнастика для снятия бронхоспазма - выполняется медленный и спокойный вдох через нос, пауза, медленный выдох через рот с произнесением звуков. Время произношения 5-7 секунд с повтором 2-5 раз, пауза 20 секунд. Наибольшая сила воздушной струи развивается при глухих звуках (п, т, к, ф), произнесении согласных с, з, щ с сокращением мимической мускулатуры, произнесении ж, р, сочетаний бр, вр, гр, жр
6. психопотенцирование - усиление локального кровообращения легких


Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 16.01.2012, 12:19 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Теоретические темы, дописываемые на практике - см. ниже.

Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 16.01.2012, 12:20 | Сообщение # 13
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Лазер

Лазерная терапия – это применение в лечебных целых лазерного излучения. Лазер – это электромагнитные волны, монохроматичные, когерентные, высокой направленности.

Классификация лазеров:
1.Высокоэнергетические. Используется в хирургии, онкологии для произведения бескровного рассечения тканей, коагуляции, стерилизации раневой поверхности, ангиопластики, биологической сварки тканей.
2.Низкоэнергетические. Для физиотерапии.

Виды низкоэнергетических лазеров:
1.Газовый (гелий – неоновые)
2.Твердотелые (рубиновые)
3.Жидкостные (чаще спиртовые)
4.Полупроводниковые (сплав двух металлов)

Режим лазерного излучения:
- постоянный
- переменный
- импульсный

Механизм действия лазера очень сложен, до конца не изучен.

Аппаратура:
- портативные
- стационарные

Действия на организм низкомолекулярных лазеров:
1.Противовоспалительное
2.Противоотечное
3.Анальгезирующее
4.Улучшение обеспечения тканей кислородом
5.Улучшение микроциркуляции
6.Десенсибилизирующее
7.Бактерицидное
8.Усиление обменных процессов
9.Стимуляция иммунитета

Методики:
1.Контактная (без защиты)
2.Дистанционная (защита зрительных анализаторов)

Время воздействия 10-25 минут на курс 10-12 процедур. Повтор через 2-3 месяца.

Показания:
1.Хирургические заболевания (трофические язвы, длительно незаживающие раны и т.д.)
2.Заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондрозы)
3.Заболевания внутренних органов (ИБС, пневмония)
4.Заболевания ЛОР-органов
5.Гинекология (эрозии, маститы)
6.Стоматология
7.Кожные заболевания
8.Болезни ПНС

Противопоказания:
1.Повышение температуры тела неясной этиологии
2.Инфекционные заболевания
3.Онкология
4.Активная форма туберкулеза
5.Беременность
6.Болезни крови
7.Сахарный диабет в стадии декомпенсации
8.Почечная недостаточность
9.Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации

Техника безопасности:
1.При работе с лазерным аппаратом необходимо предупредить поражение электрическим током и световым излучением.
2.Допуск к работе с лазерными аппаратами со специальным разрешением.
3.Работа на стационарных аппаратах в помещении, где стены выкрашены в темный цвет (не должно быть отражающих поверхностей).
4.Халаты зеленого цвета.
5.Работать на стационарных аппаратах в специальных очках (т.к.конечная часть световода открыта, а прямое излучение опасно для глаз).
6.Освещение должно быть максимальным (через узкий зрачок отраженная энергия попадает минимально)


Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 16.01.2012, 12:31 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Дарсонвализация


Это метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110кГц), высокого напряжения и малой силы.

Действующим фактором является электрический заряд, возникающий между электродами и телом пациента. Интенсивность разряда меняют от слабого до искрового.

Механизм действия: Под действием импульсов с рецепторов кожи расширяются артериальные и венозные сосуды, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, стимулируются обменные процессы.

Дарсонвализация оказывает болеутоляющее, противозудное действия, улучшает питание и трофику тканей.

Аппаратура - стационарные "Искра-1", "Искра-2", портативный "Корона".

К каждому аппарату имеется комплект стеклянных электродов, заполненных инертным газом - неоном, который при включении светится лилово-розовым цветом.

Методика проведения процедуры: Дарсонвализацию можно проводит контактным и дистанционным методом, лабильно или стабильно. При дистанционном методе электрод размещают на 1-2см от поверхности, что обеспечивает образование искрового разряда. При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят на глубины 4-5 см в прямую кишку или во влагалище на глубину 8-10 см.
Длительность на участок тела 5-10 минут. Процедура проводится е\д или ч\д на курс лечения 10-20 процедур.

Показания:
1. ангиоспазмы периферических сосудов
2. хроническая венозная недостаточность (варикозное расширение вен и хронический геморрой без признаков кровотечения)
3. зудящие дерматозы
4. стоматология (пародонтоз, гингивит, стоматит)
5. ЛОР-болезни

Противопоказания - общие.

Токи надтональной частоты - ТНЧ. Аппарат - "Ультратон". Действующий фактор такой же, как в дарсонвализации, но вследствие большей мощности происходит также образование эндогенного тепла, оказывает более выраженное противовоспалительное действие.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Понедельник, 16.01.2012, 12:57 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4228
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Аэрозольтерапия


Аэрозольтерапия - метод лечебного воздействия на дыхательные пути и легкие аэрозолями лекарственных веществ.

Аэрозоль - двухфазная система, состоящая из газовой (воздушной) среды и взвешенных в ней жидких или порошкообразных лекарственных частиц.

Достоинства и преимущества:
- лекарственное вещество в виде аэрозоля находится в более активном физикохимическом состоянии
- обеспечивает более длительное действие препарата
- достигается быстрая доставка лекарственного вещества к патологическому очагу в легких
- мелкодисперсные аэрозоли глубоко проникают в дыхательные пути до альвеол
- создается высокая концентрация медикамента в дыхательных путях
- лекарственные аэрозоли непосредственно воздействуют на слизистые оболочки дыхательных путей и мускулатуру бронхов
- лекарственное вещество оказывает незначительное влияние на другие органы и системы организма
- являются экономичным методом, не требующим большого расхода медикаментов

Избирательность и глубина поглощения:
Высокодисперсные (0,5 - 5,0 мкм) - в альвеолах, бронхиолах
Среднедисперсные (5,0 - 25 мкм) - в крупных бронхах, трахее
Низкодисперсные (25 - 100 мкм) - к глотке
Мелкодисперсные (100 - 250 мкм) - и крупнокапельные (250 - 400 мкм) - в носовой и ротовой полостях

Способность аэрозольных частиц проникать в дыхательные пути зависит от их дисперсности (размера).

Требования к лекарственному веществу:
1. концентрация лекарственного вещества в пределах до 3%
2. соблюдение определенной температуры (а именно 37-38С)
3. соблюдение рН лекарственного раствора

Для нейтрализации кислой реакции назначают щелочную ингаляцию рН 6-8 для профилактики слабокислых или нейтральных лекарственных растворов.

4. определенный заряд (электроаэрозоли) - наибольшая устойчивость самого аэрозоля, наиболее эффективно прилипают к слизистой оболочке верхних дыхательных путей отрицательно заряженные электроаэрозоли (адекватно воспринимаются нашим организмом)

Виды аэрозолей:
1. паровые
2. тепловлажные
3. влажные
4. масляные
5. сухие (порошкообразные)

Аппаратура:
- портативные "Туман", "Муссон". "Дисоник"
- стационарные УИ-2, ГЭК-1
- небулайзер НБэби, НТурбо (немецкие), Этон (Россия)

Лекарственные вещества, применяемые для аэрозольной терапии:
- слизерастворяющие и слизеразжижающие вещества (2% раствор гидрокарбоната натрия, питьевые минеральные воды, триопсин, химопсин, ацетилцистеин)
- вяжущие и слабоприжигающие вещества (ромашка, шалфей, 0,5% раствор танина)
- бактерицидные и бактериостатические (гарамицин, гентамицин в дозе 40мг на ингаляцию, фурацилин, интерферон)
- местноанестезирующие (1-2% раствор лидокаина)
- защитные и обволакивающие (персиковое, оливковое, абрикосовое масла)
- противоотечные и спазмолитические (атропин, эуфиллин, димедрол, гидрокортизон)
- противогрибковые (нистатин, леворин)

Правила приема: В спокойном состоянии, без отвлечений. Не ранее, чем через 1,5 часа после приема пищи или физической нагрузки. После ингаляции отдых с молчанием 10-15 минут (до 40 минут) в теплом помещении. при заболевании носа и носовых пазух вдыхание через нос. Заболевание глотки и нижних дыхательных путей - вдох и выдох через рот, на 30 секунд задерживаем дыхание на вдохе для более глубокого проникновения. Если аллергия, то пробные процедуры. Во время приступа бронхиальной астмы используются только ингаляции бронхоспазмолитических препаратов с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера.

Терапевтическое действие - муколитическое, мукокинетическое, фармакологические эффекты ингалируемого лекарственного вещества.

Показания:
1. заболевания органов дыхания (трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, муковисцидоз)
2. болезни ЛОР-органов (ринит, фарингит, тонзиллит, синусит, ларингит)
3. предоперационный и послеоперационный период

Противопоказания:
1. индивидуальная непереносимость
2. спонтанный пневмоторакс
3. гигантские каверны
4. распространенная эмфизема
5. сердечная и дыхательная недостаточность 3 степени
6. массивные легочные кровотечения
7. гипертоническая болезнь 2Б степени и выше
8. расстройство мозгового кровообращения
9. перикардит


Мой отдых
 
Форум » Медицина » IV курс » Основы реабилитации (Преподаватели: Шабаева Н.А и Гаврилова Н.И.)
Страница 1 из 212»
Поиск:

My-medcollege © 2016-2012Конструктор сайтов - uCoz