Дерматовенерология - Форум
Воскресенье, 11.12.2016, 12:59
Мой Московский Медицинский Колледж МИИТа
Приветствую Вас Гость | RSS
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Форум » Медицина » IV курс » Дерматовенерология (Преподаватель: Ефимова Елена Ивановна)
Дерматовенерология
ВулфиДата: Понедельник, 05.09.2011, 22:07 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Повторить: строение и функции кожи

Площадь кожи - 1-2м2
Масса кожи - 16-18% от всей массы тела

Венерические заболевания


Сифилис - вызывается бледной спирохетой, очень не устойчива во внешней среде: гибнет от дневного света, при температуре чуть выше 40С. Сезонности нет.

Бытовые инфицирования - 3%
Половые инфицирования - 97%

Входные ворота: гениталии, прямая кишка, полость рта.

Попав во входные ворота, микроб 2 часа находится во взвешенном состоянии. Если его удалить (спринцеванием, мочой, водой, мирамистином), то не будет заболевания (используется в профилактике). Через 2 часа микроб внедряется в лимфоток и разносится по всему организму, размножается, крепнет, но клинику не дает, т.е. инкубационный период, который равен 3-4 неделям. Через этот период проявляется клиническая картина, в которой различают 3 периода: сифилис 1, сифилис 2 и сифилис 3 (первичный, вторичный, третичный).
1 - период твердого шанкра - язвочка с твердым плотным дном. Размером с ноготочек мизинца до ноготочка большого пальца. Локализация: входные ворота и около. Период длится 8 недель.
2 - период высыпания - также длится 8 недель. Пятнисто-папулезная сыпь, в центре каждого элемента имеется шелушение. Если нажать, то пятнышко исчезает и потом снова появляется. Сыпь приходит обязательно пигментацию. В этом же периоде обильно выпадение волос вплоть до полного облысения. В этот же период деструкция костной ткани, что ведет к ломкости ребер, трубчатых костей, прободению переносицы.
3 - возможен лишь у тех, кто не лечился - наступает не сразу, а через 2-5 лет. Поражается ЦНС. При поражении головного мозга - дурашливость, неадекватность в поведении. В спинном мозгу поражаются передние рога, где находяся двигательные клетки - при нарушении ЦНС парезы, параличи. Инвалидизация I группы. Выявление- 4%. 96% протекает бессимптомно.

В 1884 году немецкий ученый Вассерман предложил реакцию и назвал ее в честь себя - серологическая реакция Вассермана.

Профилактика
1. разборчивые половые связи
2. мужской презерватив

Лечение:
1. в стационаре 20 суток, 4 инъекции ежесуточно по 1000000 единиц пенициллина
2. амбулаторно при КВД 6 недель, 2 раза в неделю инъекции по 1500000 единиц пенициллина.

Гонорея - вызывается гонококком, поражается уретра, называется по-другому гонококковый уретрит.

95% - женщины. Протекает чаще бессимптомно.

Только половой путь инфицирования. Инкубационный период от нескольких часов до 2 недель.

Клиника: гнойные нити в моче, частое болезненное мочеиспускание с резями.

Профилактика:
1. разборчивые половые связи
2. мужской презерватив

Лечение:
Берут из уретры мазок на посев в чашку Петри, на сутки в автоклав - вырастаю колонии, на которые капают разные антибиотики (чаще всего тетрациклинового ряда). 2 недели лечат.

Гнойничковые заболевания кожи.


Фурункул - гнойное воспаление волосяного фолликула.

Карбункул - гнойное воспаление нескольких фолликулов в одном месте.

Гидраденит - гнойное воспаление в паху и подмышечной области потовых желез.

Сикоз - гнойничковое поражение волосистых частей лица у мужчин. Лечение местное: левомецитиновый спирт (в домашних условиях готовится так: 2 столовые ложки водки, размять туда 2 таблетки по 0,5 левомецитина, перемешать, взять бинт или салфетку, смочить и приложить пока не высохнет - минут 20. Также лечат угри у подростков).

Вирусные заболевания кожи.


Герпес - пузырьковое высыпание на слизистой крыльев носа и на розовой кайме губ, а также на гениталиях. Лечение: зеленка+ УФО облучение

Опоясывающий лишай - герпетическое высыпание в количестве от 3 и более по ходу нерва, сопровождается температурной реакцией и резкой болью. Лечение - см. герпес+жаропонижающие, болеутоляющие.

Бородавки - все имеют очень глубокие корни. Лечат хирургически, слущиванием, ляписом.

Дерматозоонозы[/c]

Педикулез - 3 вида педикул: головная вошь, платяная, лобковая.

Взрослая особь откладывает яйца (гниды), на шестые сутки выходит самостоятельная особь, которая через 2 недели способна дать следующее поколение.

Профилактика - соблюдение личной гигиены.

Лечение: препараты с керосином.

Чесотка - вызывается чесоточным клещом. Клещ - это микроскопически жучок с 6-ю лапками, живет в эпидермисе, на коже чесоточные ходы, и также расчесы от зуда.

Профилактика - соблюдение личной гигиены.

Лечение: мази и аэрозоли с серой.


Мой отдых
 
ВулфиДата: Вторник, 06.09.2011, 23:32 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Хламидиоз


Хламидиоз - венерическое заболевание, вызываемое возбудителем хламидиями, которые живут внутриклеточно.

Пути передачи: половой, вертикальный (от матери плоду).

Существуют 2 формы:
1. элементарные тельца
2. ретикулярные тельца

Клиника: жжение и рези при частом мочеиспускании, что ведет к эрозии матки у женщин, болезненный половой акт, возможно повышение температуры, интоксикация, при восходящей инфекции на внутренние половые органы - бесплодие, гнойные зловонные выделения. Возможно отсутствие клинических признаков. Также хламидии могут провоцировать заболевания органов зрения (конъюнктивит, блефарит) и дыхания (пневмония).

Профилактика:
1. разборчивые половые связи
2. мужской презерватив

Лечение:
1. антибиотики широкого спектра действия (чаще всего тетрациклинового ряда)
2. витамины

Трихомониаз


Трихомониаз - венерическое заболевание, вызываемое трихомониадами, которые не устойчивы во внешней среде.

Путь передачи: половой.

Клиника: у мужчин очень часто бессимптомно, гнойные зловонные выделения, частые мочеиспускания с резями, восходящая инфекция приводит к бесплодию.

Профилактика:
1. разборчивые половые связи
2. мужской презерватив

Лечение:
1. одновременно лечат обоих партнеров
2. отказ от алкоголя обязателен
3. антибиотики широкого спектра действия
4. препараты от микозов (нистатин)


Мой отдых
 
ВулфиДата: Четверг, 08.09.2011, 20:25 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Рак кожи


Злокачественное новообразование кожного покрова, сопровождается развитием незрелых клеток в большом количестве.

Этиология: вирусная теория, недостаточно изучен, предрасполагающие факторы - длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, радиоактивное излучение, термическое воздействие, проф.вредности (мышьяк, смолы, деготь, сажа), самолечение родинок и бородавок.

Клиника: язвы возникшие после нарушения целостности кожи (травмы, ожоги), корочки (часто на носу и в области крыльев носа), возможна локализация в углах глаз, на ушных раковинах, пигментные пятна, плоские родинки с волосяным покровом.

Лечение:
1. хирургическое - удаление
2. химиотерапия
3. лучевая терапия

Профилактика:
1. защита кожи от прямого воздействия УФО, химических препаратов, ветра, дождя
2. не заниматься самолечением бородавок и родинок

Аллергические заболевания кожи (крапивница, дерматит, экзема)


Крапивница - аллергическое заболевание кожи, проявляется пузырями, которые сливаются на гиперемированном фоне кожи.

Аллергены: продукты питания (какао, рыба, яйца, цитрусовые, красные и оранжевые фрукты и овощи, мед, орехи и т.д.), бытовая химия, косметические препараты, растения, корм для животных, животные и их шерсть, бытовая пыль, лекарственные препараты.

Лечение:
1. не прокалывать пузыри
2. выявить и устранить аллерген
3. антигистаминные
4. холодные компрессы

Дерматиты - аллергические заболевания. Аллергены те же, что и при крапивнице.

2 клинические формы: сухая и мокнущая.

Мокнущая - пузырьки лопаются, выделяется липкая жидкость, возможно образование эрозии при глубоком процессе, сопровождается зудом.

Сухая - обильное шелушение кожного покрова.

Лечение:
1. седативное (бром, валерьяна)
2. устранить аллерген
3. антигистаминные
4. местно - УФО, ванночки с сильным раствором марганцовки
5. при мокнущей форме дерматита травные присыпки (череда, ромашка)
6. при сухой форме травы на мазевой основе
7. гормональная терапия в тяжелых случах

Экзема - хроническое аллергическое заболевание, поражающее сначала кисти рук и стопы ног, затем происходит генерализация процесса.

Экзема бывает мокнущей и сухой (см. Дерматиты).

Лечение: см Демартит + нафталановая мазь.

Псориаз - хроническое воспалительное заболевание кожи. Генетически заложенное заболевание.

Провоцирующие факторы: стрессы, снижение иммунитета, гиповитаминозы, снижение реактивности.

Клиника: ярко-розовые бляшки (от розового до красного цвета выступающие над кожей), обязательно бывает на локтях, появление возможно на любом участке коже, сопровождается зудом.

Лечение:
1. климатолечение
2. салициловая мазь
3. гемотерапия - чистка крови УФО
4. антигистаминные

Микозы


Грибковые заболевания кожи. поражается кожа и ее придатки. Инфекционное заболевание. Возможна эпидемия. Часто поражаются стопы и кисти.

Неблагоприятные факторы: отсутствие естественного освещения, влажность.

Этиология: патогенность до 6 месяцев. Большинство аэробы. Солнечные лучи для них губительны.

Предрасполагающие факторы: ВСД, эндокринные и обменные нарушения, гиповитаминозы, снижение иммунитета, высокая температура окружающей среды, повышенная потливость, мацерация кожи, антисанитария (несоблюдение личной гигиены).

Заражение -при контакте с больными, через предметы обихода, несоблюдение личной гигиены, от больных животных.

Классификация:
1. кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспория)
2. псевдомикозы (эритразма, подмышечный трихомикоз)
3. дерматомикозы (поражают волосы и ногти - эпидермафития стоп, эпидермафития паховая, руброфития, трихофития, микроспария, фавус)
4. кандидозы (поражают слизистые оболочки и внутренние органы - бластомикоз, споротрихоз, промокиноз, антимикоз).

Кандидозы - поражение слизистой, кожи, внутренних органов. Чаще у детей и в пожилом возрасте (поверхностный кандидоз).

Предрасполагающие факторы: большие дозы антибиотиков, применение оральных контрацептивов, гормональные препараты, сахарный диабет, микротравмы, мацерация кожи, снижение иммунитета.

Клиника: на коже пузырьковое высыпание, на слизистых налет с эрозиями.

К кандидозам относятся: молочница, кандидозный глоссит, заеды и трещины в углах рта, кандидозный хейлит (корки на красной кайме губ).

Диагностика:
1. клиника
2. микроскопия

Лечение:
1. этиологическое
2. хлоргексидин, раствор буры в глицерине
3. антибиотики в виде кремов и мазей (не желательно)
4. антигистаминные
5. патогенетическое - лечение основного заболевания, повышение иммунитета
6. симптоматическое

Кератомикоз - отрубевидный лишай (разноцветный). Поражает роговой слой эпидермиса. Нет воспалительных процессов.

Пути инфицирования: контакт с больным или предметами обихода больного (белье). Чаще болеют взрослые.

Инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев.

Предрасполагающие факторы: потливость, гиперфункция сальных желез, гиповитаминозы, снижение иммунитета, не соблюдение личной гигиены, сопутствующие заболевания внутренних органов.

Клиника: розово-сероватые пятна на коже, пятна притерпевают пигментацию. Локализация пятен - плечи, живот, спина, грудь ягодицы.

Лечение:
1. наружными отшелушивающими фунгенцитными средствами
2. обработка 3% салицила, 2% йод, 3% дегтярной мазью
3. УФО

Профилактика:
1. закаливание
2. обтирание
3. лечение ВСД и повышенной потливости


Мой отдых
 
ВулфиДата: Суббота, 10.09.2011, 16:23 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 4229
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Offline
Туберкулез кожи


Вызывается палочкой Коха, которую обнаружил в 1882 немецкий ученый Кох.

Инфекционное социальное заболевание. Этиология: микобактерия кислотоустойчива, грам-положительная, не имеет капсулы, не образует спор, аэроб, растет на различных средах.

Клинические формы:
1. липоидный туберкулез кожи (туберкулезная или обыкновенная волчанка) - возникает у детей от 5 до 15 лет. Локализация на лице в виде бугорка на коже величиной от булавочной головки до горошины, бледно-красный с желтоватым оттенком, безболезненный, при надавливании стеклом "яблочное желе", растет очень медленно (месяцами, годами), затем язва, оставляющая белый рубец, на котором может вновь развиться липома. Осложнения: рожистое воспаление, слоновость, рак.
2. скрофулодерма - самая частая форма туберкулеза кожи. Возникает у детей, подростков, взрослых. В подкожной клетчатке узлы багрово-синюшнего цвета, болезненны, вскоре размягчаются и образую узкие свищевые ходы, могут сливаться и образовывать язву, при заживлении которой остаются грубые рубцы.
3. индуративный туберкулез кожи - у женщин от 16 до 40 лет, возникает симметрично на голенях, язвы находятся в дерме и клетчатке, над язвами кожа синюшно-розоватого цвета, заживают медленно. Возможны рецидивы, чаще в осеннее и зимнее время.
4. папуло-некротический туберкулез кожи - у девушек и молодых женщин. Плотные полушаровидные папулы розовато-синюшного цвета размером от просеянного зерна до горошины. Располагаются в толще предплечий, бедер, голеней, реже туловища и лица. В центре папулы очаг некроза, постепенно высыхающей и оставляющей грязно-серую или буроватую корочку, затем вдавленные как бы штампованные рубчики.
5. лихеноидный туберкулез кожи - золотушный лишай. Чаще болеют дети и подростки с туберкулезом легких и заболеваниями лимфоузлов. На коже груди, спины, боковых сторон туловища, живота мелкие сгруппированные бугорки, покрытые легко снимаемыми сероватыми корочками, после заживления которых пигментация и точечные рубчики.
6. туберкулез кожи бородавчатый - безболезненные узелки красноватого цвета. Локализация на пальцах рук, тыльных и ладонных поверхностях кистей и подошв.
7. острый милиарный туберкулез кожи - кожные проявления тяжело протекающего туберкулеза часты с летальным исходом. Редко встречается. Высыпания на туловище, конечностях розовых папул с цианотичным оттенком, язвочки покрыты кровянистой корочкой.

Лечение:
1. ликвидация туберкулезной инфекции в организме
2. комбинированная антибиотикотерапия - стрептомицин, рифампицин, тубозид
3. препараты аминосалициловой кислоты, витамина В2
4. бессолевая, богатая белком и витаминами диета
5. светолечение
6. общеукрепляющая терапия
7. санаторно-курортное лечение

Профилактика:
1. рациональное диспансерное наблюдение
2. врачебный контроль детей в садах, яслях, школах, особенно перенесших острые инфекции
3. обращать внимание на слизистые оболочки
4. санитарное просвещение, пропаганда научных знаний о туберкулезе


Мой отдых
 
Форум » Медицина » IV курс » Дерматовенерология (Преподаватель: Ефимова Елена Ивановна)
Страница 1 из 11
Поиск:

My-medcollege © 2016-2012Конструктор сайтов - uCoz